分析我院洋蔥伯克霍爾德菌的耐藥性及其呼吸道感染的臨床特點.pdf

1、目的：了解我院洋蔥伯克霍爾德菌(Burkholderiacepacia,Bc)的標(biāo)本來源、臨床分布和耐藥性及其感染的危險因素,指導(dǎo)臨床抗菌藥物的合理使用；探討洋蔥伯克霍爾德菌肺部感染的臨床特點及其防治措施。
　　 方法：收集2009年8月11日至2010年9月7日分離到的37例患者的65株洋蔥伯克霍爾德菌株,進行病例回顧性研究,對4種抗菌藥物米諾環(huán)素、復(fù)方新諾明、頭孢他啶、美羅培南進行耐藥性分析。收集37例感染洋蔥伯克霍爾德菌患

2、者的性別、年齡、基礎(chǔ)疾病、住院天數(shù)、分離出洋蔥伯克霍爾德菌前的住院時間、留置導(dǎo)管種類和數(shù)目、混合感染情況以及抗菌藥物使用情況,并對洋蔥伯克霍爾德菌培養(yǎng)陽性第一天的體溫、血壓、呼吸頻率、脈搏、血常規(guī)、肝功能、血氣分析,進行APACHEⅡ評分(急性生理學(xué)及慢性健康狀況評分Ⅱ,acutephysiologyandchronichealthevaluationⅡ)。采用t檢驗了解洋蔥伯克霍爾德菌感染的臨床意義及轉(zhuǎn)歸的影響因素。
　　 結(jié)

3、果：37例感染洋蔥伯克霍爾德菌的患者中,男26例,女11例,平均年齡為60.38±18.66歲,≥50歲者29例(78.38％)；平均住院日為40±22天,培養(yǎng)出洋蔥伯克霍爾德菌前的平均住院日是18.78±13.01天,氣管切開或(和)氣管插管后培養(yǎng)出洋蔥伯克霍爾德菌的天數(shù)平均為12.74±10.13天?；A(chǔ)疾病中血液系統(tǒng)疾病占10例(27.03％)；呼吸系統(tǒng)疾病11例(29.73％)；心血管疾病12例(32.43％),三者共達89.1

4、9％。留置導(dǎo)管的種類多樣,其中22例(59.46％)患者留有尿管,20例(54.05％)留有胃管,18例(48.65％)行氣管切開或(和)氣管插管輔助通氣,13例(35.14％)行中心靜脈置管。37例患者中合并真菌感染15例(44.11％),鮑曼不動桿菌12例(35.29％),銅綠假單胞菌4例(11.76％),肺炎克雷伯菌、陰溝桿菌、耐甲氧西林溶血葡萄球菌、屎腸球菌各2例(5.88％)。感染洋蔥伯克霍爾德菌之前,27例患者(72.97％

5、)使用了碳青霉烯類抗生素,23例(62.16％)患者使用了三代頭孢菌素,19例(51.35％)患者進行了抗真菌治療,18例(48.65％)使用了利奈唑胺、萬古霉素等抗球菌藥物,10例患者(27.03％)使用了加酶抑制劑復(fù)合制劑抗生素,喹諾酮類的使用為8例(21.62％)。轉(zhuǎn)歸:好轉(zhuǎn)26例(70.27％),死亡10例(27.03％),放棄治療1例(a.70％)。22例洋蔥伯克霍爾德菌培養(yǎng)陽性第一天的APACHEⅡ評分為20±8.57分,A

6、PACHEⅡ≥20分的患者為10例,其中7例死亡,死亡率70％,不同預(yù)后患者APACHEⅡ評分有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。65株洋蔥伯克霍爾德菌藥敏結(jié)果為:米諾環(huán)素、復(fù)方新諾明、頭孢他啶、美羅培南的敏感率分別為65.1％、79.4％、76.9％、64.5％。
　　 結(jié)論：1.洋蔥伯克霍爾德菌的易感人群為中老年患者,且以中老年男性多見。感染部位以下呼吸道為主,還可引起血液、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)感染,臨床表現(xiàn)無明顯特異性。2.氣管切