洋蔥伯克霍爾德菌醫(yī)院獲得性感染危險(xiǎn)因素與耐藥性分析.pdf

1、目的：了解洋蔥伯克霍爾德菌（BC）感染臨床分布、臨床表現(xiàn)、危險(xiǎn)因素及藥敏情況，為臨床合理使用抗菌藥物提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：采用VITEK-32型全自動(dòng)細(xì)菌檢測(cè)分析系統(tǒng)，對(duì)2004年10月到2010年11月吉林省人民醫(yī)院臨床科室送檢的各類標(biāo)本進(jìn)行BC的鑒定，并應(yīng)用與之相配套的GNI+卡對(duì)BC菌株進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。從而對(duì)確定的BC感染者進(jìn)行回顧性分析。
　　結(jié)果：
　　1.2004年10月--2010年11月從臨床送檢的各

2、類標(biāo)本中共分離出BC67株。2004年2株（2.99％），2005年3株（4.48%），2006年9株（13.43%），2007年10株（14.93%），2008年12株(17.91%)，2009年14株(20.90%)，2010年17株(25.37%)。
　　2.主要分布于呼吸科（24株，占35.83%）和重癥監(jiān)護(hù)病房（9株，占13.43%）。
　　3.來自于痰液標(biāo)本51株（76.12%），血液標(biāo)本6株（8.96%），咽拭

3、子標(biāo)本4株（5.97%），尿標(biāo)本3株（4.48%），傷口創(chuàng)面標(biāo)本2株（2.96%），腹水標(biāo)本1株（1.49%）。
　　4.男性44例（65.67%），女性23例（34.33%）。患者年齡17--96歲，平均年齡64歲，≥60歲者44人（65.67%）。住院時(shí)間4--134天，平均住院天數(shù)46天，住院時(shí)間≥14天者57例（85.07%）。
　　5.既往健康者20例（29.85%），另有47例（70.15%）存在不同程度的基礎(chǔ)疾

4、病，同時(shí)存在≥2種基礎(chǔ)疾病者38例（56.72%）。
　　6. BC感染者臨床表現(xiàn)無特異性，56例（83.58%）患者發(fā)熱，43例(64.18%)患者存在咳嗽、咳痰或較前加重（或痰液形狀的改變），14例（20.90%）表現(xiàn)為嚴(yán)重的呼吸困難，3例（4.48%）存在尿頻、尿急、尿道燒灼感，合并胸腔積液者10例（14.93%）。
　　7.僅有19例患者在受檢標(biāo)本中只培養(yǎng)出BC一種細(xì)菌，另有48例（71.64%）患者在同一份送檢標(biāo)本

5、中同時(shí)分離出≥2種病原菌。同時(shí)合并真菌感染者15例（22.34%）。
　　8.56例（83.58%）患者在住院期間有各種侵入性診斷和（或）治療史。
　　9.該菌對(duì)多數(shù)抗菌藥物敏感率較低，敏感率較高的藥物有環(huán)丙沙星（61%）、亞胺培南（58%）、復(fù)方新諾明（49%）、米諾環(huán)素（49%）、美羅培南（48%）、頭孢哌酮舒巴坦（48%）。對(duì)頭孢唑啉（94%）、阿米卡星（70%）、慶大霉素（61%）耐藥率較高，
　　10.18例

6、（26.87%）患者死亡，41例（61.19%）好轉(zhuǎn)出院，其他8例（11.94%）。
　　結(jié)論：
　　1.BC醫(yī)院感染呈逐年上升趨勢(shì)。
　　2.在臨床各科室中均可出現(xiàn)，呼吸系統(tǒng)最易受到BC侵犯，其臨床表現(xiàn)無特異性。
　　3.年齡偏大、住院時(shí)間長、基礎(chǔ)疾病多且復(fù)雜、入住ICU、免疫功能低下、接受侵襲性診斷和（或）治療較多、長期使用廣譜抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑等均是 BC感染的高危因素。
　　4. BC