醫(yī)院獲得性下呼吸道多重耐藥菌感染的危險因素分析.pdf

1、目的：
　　本研究旨在探討醫(yī)院獲得性下呼吸道多重耐藥菌(MDRB)感染的危險因素，為制定防治策略提供科學依據。
　　方法：
　　收集山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院2010年9月1日至2012年9月1日入院符合醫(yī)院獲得性下呼吸道感染診斷標準且兩次及以上痰培養(yǎng)病原菌呈陽性并為同一菌株的住院患者396例，據多重耐藥菌感染的診斷標準，將其分為多重耐藥菌陽性組和多重耐藥菌陰性組；調查其臨床資料：包括患者基本住院信息、基礎疾病、抗菌藥物及糖

2、皮質激素的應用情況、侵襲性操作等17項因素。采用單因素分析篩選出有統(tǒng)計學差異的因素,再通過多因素logistic回歸分析確定多重耐藥菌感染的獨立危險因素。
　　結果：
　　1.17項多重耐藥菌感染相關因素的單因素分析結果顯示：機械通氣(P＜0.001)、吸煙史(P=0.007)、慢性阻塞性肺疾病(P=0.003)、腦血管疾病(P＜0.001)、高血壓(P=0.032)、近期發(fā)生誤吸或嗆咳(P＜0.001)、留置胃管(P＜0.

3、001)、低蛋白血癥(P=0.017)、留置尿管(P＜0.001)、氣管插管(P=0.002)、深靜脈穿刺置管(P＜0.001)、近三個月使用廣譜抗生素(P=0.001)共12項因素有統(tǒng)計學差異(均P＜0.05)；
　　2.多因素logistic回歸分析提示，患有腦血管疾病(OR：3.456，95％CI：2.048-5.832)、近三個月使用廣譜抗生素(OR：2.179，95%CI：1.074-4.423)、深靜脈穿刺置管(OR：

4、2.014，95%CI：1.150-3.529)、留置胃管(OR：1.912,95%CI:1.123-3.532)、機械通氣(OR：3.377，95%CI：1.839-6.202)，5項因素可能為MDRB感染的獨立危險因素。
　　結論：
　　患有腦血管疾病、近三個月使用廣譜抗生素和部分侵入性操作（深靜脈穿刺置管、留置胃管、機械通氣）可能是MDRB感染的獨立危險因素，提示臨床醫(yī)師應針對其危險因素、重點人群及相關環(huán)節(jié)進行防治以避