產(chǎn)超廣譜β—內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌耐藥性及感染危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：了解呼和浩特市第一醫(yī)院產(chǎn)超廣譜β—內(nèi)酰胺酶（ESBLs）大腸埃希菌的分布特點(diǎn)、耐藥性以及感染產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌的危險(xiǎn)因素，為臨床合理使用抗菌藥物提供科學(xué)依據(jù)、加強(qiáng)危險(xiǎn)因素的控制以預(yù)防產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌株的擴(kuò)散。
　　方法：自行設(shè)計(jì)專項(xiàng)調(diào)查表回顧性調(diào)查2015年檢出大腸埃希菌的住院患者各研究因素的暴露情況。調(diào)查的內(nèi)容主要有：患者的基本情況（年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、抗感染效果等）、感染因素（侵入性操作、

2、細(xì)菌培養(yǎng)前抗菌藥物的使用等）、大腸埃希菌的藥敏結(jié)果。根據(jù)是否產(chǎn)生ESBLs分為產(chǎn)ESBLs組和非產(chǎn)ESBLs組，調(diào)查產(chǎn)ESBLs組和非產(chǎn)ESBLs組患者研究因素的暴露情況，采用病例—對(duì)照研究方法分析產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌感染的危險(xiǎn)因素。對(duì)研究中單因素分析采用?2檢驗(yàn)、多因素采用Logistic回歸分析，找出產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌感染的危險(xiǎn)因素。對(duì)產(chǎn)ESBLs組和非產(chǎn)ESBLs組大腸埃希菌耐藥性、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、痊愈率進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)兩

3、組的差異。
　　結(jié)果：產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌感染基本情況：檢出產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌標(biāo)本最多的是尿液57例（43.85％）；主要分布科室是泌尿外科（14例，10.77%）、腎內(nèi)科（12例，9.23%）；患者最小年齡21歲，最大年齡94歲，平均年齡為66±14歲。產(chǎn)ESBLs與非產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌藥敏結(jié)果：產(chǎn)ESBLs和不產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌對(duì)哌拉西林\他唑巴坦、亞胺培南、阿米卡星、厄他培南耐藥率差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余抗菌藥

4、物耐藥率均有差異。產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌耐藥率高于非產(chǎn)ESBLs組。產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌感染的危險(xiǎn)因素：多因素Logistic回歸分析顯示，三個(gè)月內(nèi)住過(guò)院、入院前一個(gè)月內(nèi)使用抗菌藥物、在ICU接受過(guò)治療、侵入性操作診療、感染類型、細(xì)菌培養(yǎng)前使用抗菌藥物是產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。感染產(chǎn)EBSLs大腸埃希菌的結(jié)局：產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌感染患者痊愈率低、住院費(fèi)用增加、住院時(shí)間延長(zhǎng)。
　　結(jié)論：產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌