醫(yī)院感染產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌耐藥性分析與研究.pdf

1、目的：⑴了解產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌感染分布與耐藥性現(xiàn)狀及臨床用藥的情況，探討產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌感染的預(yù)防和治療原則。⑵檢測(cè)產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌的耐藥表型和基因型，探討產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌耐藥基因的分子基礎(chǔ)。
　　方法：采用《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》及NCCLS(1999)推薦的方法從我院7個(gè)主要病區(qū)收集的標(biāo)本中分離鑒定超廣譜β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌，分析產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌的檢出率、在

2、醫(yī)院7個(gè)主要病區(qū)的分布、在不同感染標(biāo)本的分布；運(yùn)用K-B藥敏紙片試驗(yàn)對(duì)我院分離的385株產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌的藥物敏感性進(jìn)行檢測(cè)；運(yùn)用PCR擴(kuò)增及瓊脂糖電泳法對(duì)其耐藥基因型進(jìn)行檢測(cè)。
　　結(jié)果：2008-2012年間，在我院829株大腸埃希菌標(biāo)本中檢出產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌共385株，檢出率為46.0％，其中內(nèi)科住院病人最高（占33.4%）。各種標(biāo)本以尿和痰標(biāo)本的檢出率最高，分別為63.1%和34.1%。2008

3、年-2012年各年檢出率分別為40%、43%、46%、48%、52%，具有逐年增高趨勢(shì)。藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果顯示，385株產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌對(duì)亞胺培南、美洛培南、對(duì)頭孢替坦的敏感率均為100%；對(duì)哌拉西林/他唑巴坦、氨芐西林/舒巴坦、頭孢西丁的耐藥率分別為1.56%、2.07%、15.58%，產(chǎn)酶株耐藥率明顯高于不產(chǎn)酶株；對(duì)氨芐西林、頭孢噻肟、頭孢吡肟、頭孢他啶、阿米卡星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星的耐藥率分別為96.62%、94.8

4、1%、73.5%、80%、80%、86.75%、88.83%。385株產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌的耐藥基因型主要為 TEM型（310/385）和CTX-M型(315/385)；另外檢出SHV型28株，OXA-10型2株；未檢出VEB型和PER型。
　　結(jié)論：①我院2008-2012年期間分離的產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌具有多重耐藥性，并且其耐藥率呈逐年增高趨勢(shì)。②我院分離的產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌的基因型主要為TEM