銅綠假單胞菌耐藥性及其產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:調(diào)查醫(yī)院內(nèi)感染銅綠假單胞菌的耐藥現(xiàn)狀，并確定耐藥菌株產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶種類。 方法:采集臨床標(biāo)本，常規(guī)分離培養(yǎng)，采用Phoenix-100系統(tǒng)進(jìn)行菌種鑒定，根據(jù)NCCIS標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)紙片瓊脂擴(kuò)散法進(jìn)行藥敏試驗(yàn)：疑似產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶細(xì)菌采用紙片擴(kuò)散法ESBLs檢測(cè)試驗(yàn)初步確證銅綠假單胞菌產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶，提取細(xì)菌質(zhì)粒DNA和染色體DNA，PCR試驗(yàn)檢測(cè)ESBLs基因種類。 結(jié)果:臨床標(biāo)本分離到64株銅綠假單胞菌

2、，64株銅綠假單胞菌對(duì)臨床常用抗生素藥敏試驗(yàn)結(jié)果顯示對(duì)青霉素類、第一、二代頭孢菌素類抗生素、頭霉素類抗生素頭孢西丁及復(fù)方磺胺的耐藥率均較高，達(dá)90％以上，對(duì)第三代頭孢菌素耐藥率在20％-50％之間；對(duì)碳青酶烯類抗生素亞胺培南耐藥率為15.6％;對(duì)酶抑制劑復(fù)合制劑替卡西林/克拉維酸耐藥率為20.3％；對(duì)氨基糖苷類抗生素阿米卡星及喹諾酮類抗生素環(huán)丙沙星的耐藥率分別為32.8％和29.7％。紙片擴(kuò)散法ESBLs檢測(cè)試驗(yàn)確證有27株銅綠假單胞菌

3、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶，比較產(chǎn)ESBLs和非產(chǎn)ESBLs菌株耐藥性，產(chǎn)ESBLs菌株對(duì)哌拉西林、頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢他啶及氨曲南的耐藥率明顯高于非產(chǎn)ESBLs菌株(P<0.05)。PCR試驗(yàn)檢測(cè)ESBLs基因類型，20株銅綠假單胞菌質(zhì)粒DNA和染色體DNA中均有TEM型基因；有4株銅綠假單胞菌質(zhì)粒DNA中檢測(cè)到OXA-10型基因，有2株細(xì)菌染色體DNA存在OXA-10型基因；其中有1株細(xì)菌的質(zhì)粒DNA中同時(shí)檢測(cè)到了TEM型基因和OXA