產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌血流感染危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究.pdf

1、目的：
　　產(chǎn)ESBL大腸埃希菌是當(dāng)前醫(yī)院感染的重要耐藥細(xì)菌之一，由其引起的血流感染發(fā)病率和病死率均較高。本研究旨在探討產(chǎn)ESBL大腸埃希菌血流感染的臨床危險(xiǎn)因素，為臨床尤其是護(hù)理工作有效控制產(chǎn)ESBL大腸埃希菌血流感染提供科學(xué)的依據(jù)。
　　方法：
　　本研究對(duì)某三甲綜合性醫(yī)院2011～2012年產(chǎn)ESBL大腸埃希菌血流感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。根據(jù)醫(yī)院信息系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)，獲取2011～2012年血液培養(yǎng)中產(chǎn)ESBL大腸埃希菌株

2、共438株，剔除重復(fù)菌株后獲得146株，納入合格的研究對(duì)象共130例，采用1∶2配比的病例對(duì)照研究設(shè)計(jì)收集病例組共260例。病例組來源于醫(yī)院同期住院患者，兩組收治病區(qū)基本相同，性別構(gòu)成比相差＜5％、入院時(shí)間相隔±3d、年齡±5歲。研究采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查表，通過查閱病例組和對(duì)照組的病史資料收集信息。調(diào)查內(nèi)容包括患者基本情況、基礎(chǔ)疾病情況、住院天數(shù)（病例組尚調(diào)查發(fā)病前住院天數(shù)）、侵入性操作情況、藥物使用情況、ICU入住史、輸血史等。資料分析

3、采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行x2檢驗(yàn)、多因素logistic回歸分析等統(tǒng)計(jì)方法。
　　結(jié)果：
　　1.病例組和對(duì)照組按性別、年齡、科室分布、收住科室以1∶2的比例匹配，兩組一般人口學(xué)指標(biāo)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。病例組的醫(yī)院感染率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2.單因素分析中，住院時(shí)間（P＜0.001）、患者ICU入住史(P＜0.001)、臥床≥5d（P＜0.001）、使

4、用有創(chuàng)呼吸機(jī)(P＜0.001)、留置導(dǎo)尿管（P=0.022）、動(dòng)靜脈留置管≥5d（P＜0.001）、深靜脈置管(P＜0.001)、惡性腫瘤（P=0.001）、其他部位感染史(P＜0.001)、接受免疫抑制治療（P＜0.001）、近期使用廣譜抗菌藥物（P＜0.001）等危險(xiǎn)因素在病例組和對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示這些因素可能與產(chǎn)ESBL大腸埃希菌血流感染的發(fā)生有一定的相關(guān)性。
　　3.對(duì)單因素分析中有意義的變量進(jìn)行二分類多因素Lo

5、gistic回歸分析，經(jīng)年齡、住院時(shí)間調(diào)整后，分析得到與產(chǎn)ESBL大腸埃希菌血流感染有關(guān)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為住院時(shí)間(P＜0.001)、患者ICU入住史（P=0.013）、留置導(dǎo)尿管（P=0.002）、動(dòng)靜脈留置管≥5d（P=0.005）、深靜脈置管（P＜0.001）、其他部位感染史(P＜0.001)、接受免疫抑制治療（P=0.033）、近期使用廣譜抗菌藥物(P=0.005)。
　　結(jié)論：
　　產(chǎn)ESBL大腸埃希菌血流感染多為醫(yī)