右室流出道不同部位起源室性早搏患者射頻消融術(shù)后心率變異性變化的研究.pdf

1、特發(fā)性右室流出道室性早搏(Right Ventricular Outflow Tract Premature Ventricular Contraction，RVOT-PVC)是常見的心律失常之一，通常為功能性室性早搏。有報道自主神經(jīng)功能異常參與右室流出道室性早搏的形成，但自主神經(jīng)對于不同起源部位RVOT-PVC的具體影響及程度并不十分清楚。心率變異性(Heart Rate Variability,HRV)是臨床上常用的評估自主神經(jīng)功能

2、的指標(biāo)，我們觀察RVOT-PVC患者射頻消融術(shù)前術(shù)后心率變異性的變化，進而評估自主神經(jīng)在頻發(fā)室性早搏發(fā)生及進展過程中的作用。
　　目的：觀察右室流出道不同部位起源的室性早搏患者射頻消融術(shù)前及術(shù)后的心率變異性及其變化。
　　方法：選擇2010年1月至2015年1月在我院行射頻消融術(shù)的RVOT-PVC患者102例，按室性早搏起源部位不同分為間隔組和游離壁組，再分為男性和女性亞組，對患者術(shù)前心率變異性及術(shù)后心率變異性變化的情況進行

3、分析。
　　結(jié)果：(1)消融術(shù)前HRV指標(biāo)：①兩組患者的時域指標(biāo)在大致正常范圍內(nèi)，間隔組女性術(shù)前rMSSD較游離壁組女性高，其余各項指標(biāo)兩組間比較無顯著差異;②兩組患者的頻域指標(biāo)（總功率、LF）高于正常值范圍，兩組間比較無顯著差異;兩組男性患者術(shù)前LF/HF＜1，女性患者LF/HF＞1。(2)消融術(shù)后HRV變化：與術(shù)前比較：間隔組女性患者術(shù)后（①-④）：①rMSSD顯著降低（術(shù)前43.75±24.86，降低至術(shù)后33.99±20.

4、04，P=0.020）;②PNN50顯著降低（術(shù)前15.56±21.70，降低至術(shù)后5.62±6.23，P=0.004）;③HF顯著降低（術(shù)前4451.52±4423.98降低至術(shù)后1169.24±1641.77，P=0.002）;④LF顯著降低（術(shù)前2056.81±1884.68降低至術(shù)后1183.90±1407.22，P=0.004）;⑤女性游離壁組室早患者術(shù)后rMSSD顯著降低（術(shù)前31.98±6.53，術(shù)后26.37±8.52，

5、P=0.043）;⑥女性術(shù)前術(shù)后均有LF/HF＞1，比較無顯著性差異;兩組間比較，間隔組女性LF/HF值術(shù)前術(shù)后均高于游離壁組女性，但無顯著差異;⑦室間隔和游離壁男性室早患者的心率及HRV的各項指標(biāo)均無顯著差異。(3)消融術(shù)后心率變化：①與術(shù)前比較，間隔組女性患者中，術(shù)后最高心率和平均心率均顯著降低（術(shù)前最高心率125.62±21.93次/分，術(shù)后降低至114.15±24.15次/分(P=0.007);平均心率術(shù)前76.47±9.47次