中心動(dòng)脈和外周動(dòng)脈脈壓差與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系.pdf

1、目的:本研究旨在通過觀察中心動(dòng)脈脈壓與外周動(dòng)脈脈壓之間的差值，探究其與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化之間的關(guān)系。
　　方法:收集符合條件的2017年1月至2017年8月青島市市立醫(yī)院195例疑診冠心病且行冠狀動(dòng)脈造影檢查的患者，年齡38～81(62.51±9.15)歲，其中經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查確診為冠心病的患者119例（男性82例，女性37例），非冠心病患者76例（男性30例，女性46例）。記錄患者一般臨床資料，采血測(cè)定各項(xiàng)生化指標(biāo);行冠狀動(dòng)脈造

2、影檢查測(cè)定中心動(dòng)脈血壓和外周動(dòng)脈血壓，包括收縮壓、舒張壓;計(jì)算中心和外周動(dòng)脈的脈壓(PP)、脈壓指數(shù)(PPI)，PP=SBP-DBP，PPI=PP/SBP;計(jì)算外周動(dòng)脈脈壓與中心動(dòng)脈脈壓的差值（簡(jiǎn)稱中-外脈壓差），中-外脈壓差=橈動(dòng)脈pp-主動(dòng)脈PP。依據(jù)冠脈造影結(jié)果將患者分為冠心病組與正常組;依據(jù)冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)，將患者分為正常組、單支病變組、多支病變組;計(jì)算冠心病患者Gensini積分用以評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度，并依據(jù)Gensin

3、i積分將冠心病患者分為三組（A組＜10分，10分≤B組＜90分，C組≥90分）。所有數(shù)據(jù)應(yīng)用軟件SPSS23.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析;計(jì)數(shù)資料以各因素占百分比表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。采用Logistic回歸分析冠狀動(dòng)脈多支病變的相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果:1.所有患者動(dòng)脈壓力都滿足:中心動(dòng)脈收縮壓低于外周，中心動(dòng)脈舒張壓高于外周，中心動(dòng)脈脈壓低于外周，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

4、P＜0.05)。
　　2.正常組與冠心病組比較，冠心病組中男性、吸煙者、糖尿病患者所占比例，總膽固醇、低密度脂蛋白、肌酐水平與正常組相比增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。冠心病組與正常組之間年齡、高血壓患者比例、體重指數(shù)、術(shù)中心率、血清高密度脂蛋白和尿酸水平的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。對(duì)于橈動(dòng)脈SBP、橈動(dòng)脈PP、橈動(dòng)脈PPI及中外脈壓差，冠心病組高于正常組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3.冠心病患

5、者依據(jù)Gensini評(píng)分系統(tǒng)分組組間比較，C組與A、B兩組相比，C組主動(dòng)脈SBP、主動(dòng)脈PP明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);C組與B組相比較，C組橈動(dòng)脈PP明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　4.不同冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)分組組間比較，多支病變組男性、吸煙者、糖尿病者比例、總膽固醇、低密度脂蛋白水平高于正常組，單支病變組男性比例高于正常組，多支病變組與單支病變組相比，多支病變組糖尿病患者比例明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)

6、學(xué)意義(P＜0.05)。而高血壓患者比例、年齡、BMI、術(shù)中心率、高密度脂蛋白、尿酸、肌酐水平在不同的分組中相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。多支病變組橈動(dòng)脈PP、橈動(dòng)脈PPI、中-外脈壓差明顯高于正常組，多支病變組橈動(dòng)脈PPI、中-外脈壓差高于單支病變組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　5.以是否患有冠狀動(dòng)脈多支病變?yōu)橐蜃兞?，以性別、年齡、吸煙、糖尿病史、總膽固醇、低密度脂蛋白、中-外脈壓差等危險(xiǎn)因素為自變量，進(jìn)行

7、Logistic回歸分析，結(jié)果顯示吸煙和糖尿病是冠狀動(dòng)脈多支病變的獨(dú)立相關(guān)危險(xiǎn)因素，其中吸煙是冠狀動(dòng)脈多支病變的最顯著獨(dú)立相關(guān)危險(xiǎn)因素(0R=2.976，95％可信區(qū)間1.204～7.355，P＜0.05)。
　　結(jié)論:1.中心動(dòng)脈收縮壓、脈壓低于外周,中心動(dòng)脈舒張壓高于外周。
　　2.冠心病患者中-外脈壓差水平明顯高于正常者。
　　3.冠狀動(dòng)脈多支病變患者中-外脈壓差明顯高于冠脈單支病變者和冠脈正常者，中-外脈壓差水