SD大鼠前十字交叉韌帶重建術(shù)中使用雙層骨腱骨與單層骨腱骨分別在脛骨近端隧道和關(guān)節(jié)內(nèi)的組織學(xué)對(duì)比研究.pdf

1、目的：前十字交叉韌帶損傷是一種在全世界范圍內(nèi)都十分常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)疾病。其中，外傷是造成前十字交叉韌帶損傷的主要因素。前十字交叉韌帶損傷常常會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，若此不穩(wěn)定長(zhǎng)期存在，不僅能夠增加膝關(guān)節(jié)的松弛度，還能夠降低膝關(guān)節(jié)的功能。如果損傷長(zhǎng)期未給予治療，那么引起膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大提高。對(duì)于治療前十字交叉韌帶損傷的方法中，前十字交叉韌帶重建術(shù)是一種較好的治療手段。其中，手術(shù)治療不僅能夠使前十字交叉韌帶解剖復(fù)位，還能夠使患者恢復(fù)膝關(guān)節(jié)

2、功能，尤其對(duì)于那些年輕的或者活動(dòng)量大的患者，手術(shù)效果更佳。目前，如何能夠使術(shù)者根據(jù)不同的患者來(lái)選擇最適合的韌帶移植物是前十字交叉韌帶重建術(shù)最關(guān)鍵的一點(diǎn)。骨-髕腱-骨自體移植物是目前公認(rèn)的前十字交叉韌帶重建術(shù)中的金標(biāo)準(zhǔn)，然而仍有其局限性，那就是伴有明顯的肌腱位置獲取痛，尤其當(dāng)屈膝90°時(shí)，疼痛感更加明顯。為了克服以上缺點(diǎn)，骨-髕腱-骨異體移植物重建術(shù)被廣泛使用。但骨-髕腱-骨異體移植物仍有其缺點(diǎn)，就是術(shù)后韌帶松弛和韌帶再斷裂機(jī)率增加。為了

3、克服此問(wèn)題，導(dǎo)師王飛教授等人將傳統(tǒng)的單層骨-髕腱-骨移植物改良成為一種新的移植物——雙層骨-髕腱-骨移植物。改良后的移植物初始強(qiáng)度增加，同時(shí)骨髓道內(nèi)的橫截面積增大，繼而提高了前十字交叉韌帶重建術(shù)的成功率。在本次實(shí)驗(yàn)中，我們研究SD大鼠分別在脛骨近端隧道內(nèi)和關(guān)節(jié)內(nèi)的雙層同種異體骨腱骨與單層同種異體骨腱骨的組織學(xué)對(duì)比研究。
　　方法：46只成年雌性SD大鼠（月齡15到20個(gè)月），平均重量大于0.3kg，被隨機(jī)分配到兩組。其中，組1有2

4、4只SD大鼠，在組1中的SD大鼠行雙層骨-髕腱-骨異體移植物重建術(shù)；組2有22只SD大鼠，在此組中的 SD大鼠行單層骨-髕腱-骨異體移植物重建術(shù)。此外，另24只SD大鼠被作為異體移植物來(lái)源的供體動(dòng)物。作為移植物供體SD大鼠，每一只的一后肢被用作為雙層骨腱骨的來(lái)源，另一后肢被用作為單層骨腱骨的來(lái)源。另外，作為供體的SD大鼠要和受體的SD大鼠在年齡、性別、重量和體長(zhǎng)等方面都要匹配。異體移植物要提早準(zhǔn)備，并且要在-85℃冷凍儲(chǔ)存。大體標(biāo)本的組

5、織學(xué)觀察分別在8周和16周進(jìn)行實(shí)施，并且分別在8周和16周，每組都要處死10只SD大鼠。我們使用光學(xué)顯微鏡進(jìn)行雙層骨腱骨和單層骨腱骨的組織學(xué)對(duì)比。對(duì)于兩組的大體標(biāo)本的組織學(xué)評(píng)估，我們使用韌帶血管化和韌帶細(xì)胞化這兩方面來(lái)進(jìn)行組織學(xué)分析[1]。并且，在這項(xiàng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究中，我們主要關(guān)注大體標(biāo)本的近端脛骨隧道內(nèi)移植物和關(guān)節(jié)內(nèi)移植物的組織學(xué)變化。使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：在觀察期間

6、，最終有3只SD大鼠死亡，其中包括2只雙層異體骨腱骨組，1只單層異體骨腱骨組。前十字交叉韌帶重建術(shù)后，有2只SD大鼠出現(xiàn)感染，所以根據(jù)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的要求給予排除。最后剩下41只SD大鼠（雙層骨腱骨21只，單層骨腱骨20只）作為本實(shí)驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析。關(guān)于脛骨近端隧道內(nèi)和關(guān)節(jié)內(nèi)移植物的韌帶血管化方面，在第8周，雙層骨腱骨組和單層骨腱骨組之間有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。然而，在第16周時(shí)，兩組沒(méi)有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。在脛骨近