不同亞型功能性消化不良患者治療前后血清CRF、CGRP水平及與焦慮-抑郁關(guān)系的分析.pdf

1、研究目的：
　　1.通過檢測不同亞型功能性消化不良（FD）患者、伴焦慮/抑郁和無焦慮/抑郁FD患者血清促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子（CRF）、降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）水平，評測不同亞型FD患者的消化道癥狀和焦慮/抑郁狀態(tài)，來探索CRF、CGRP與不同亞型FD之間的聯(lián)系，分析血清CRF、CGRP水平與性別的關(guān)系、以及與消化不良癥狀、焦慮/抑郁的相關(guān)性。
　　2.通過對比使用氟哌噻噸美利曲辛片（黛力新）治療前和治療后的血清CRF

2、、CGRP水平、功能性消化不良癥狀量化積分、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分，探討血清CRF、CGRP在不同亞型FD患者治療前后的變化規(guī)律，及單獨(dú)使用抗焦慮、抑郁治療FD的臨床療效。
　　研究方法:（本研究分為實(shí)驗(yàn)1和實(shí)驗(yàn)2兩部分，下面分別介紹）
　　實(shí)驗(yàn)
　　1.實(shí)驗(yàn)標(biāo)本選取于2015年5月至2016年12月就診于六安市人民醫(yī)院消化科門診符合功能性消化不良（FD）羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，收

3、集病例資料，將患者分為為餐后不適綜合征（PDS）組、上腹痛綜合征（EPS）組和 PDS重疊EPS組，從中隨機(jī)抽取66例FD患者，PDS組、EPS組和PDS重疊EPS組每組各22例，同時，選取健康人血液標(biāo)本30例設(shè)立為對照組。采用功能性消化不良癥狀量化積分評定FD患者癥狀嚴(yán)重程度，采用HAMA/HAMD評估實(shí)驗(yàn)對象焦慮/抑郁狀態(tài)，并根據(jù)HAMA/HAMD評分將PDS組、EPS組和PDS重疊EPS組患者分為伴焦慮/抑郁組和無焦慮/抑郁組。<

4、br>　　2.采用酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）試驗(yàn)檢測入組患者的血清CRF和CGRP濃度，比較FD各亞型組與正常對照組之間、各亞型組之間、各亞型組中伴焦慮/抑郁與無焦慮/抑郁之間、男女組別之間血清CRF、CGRP水平有無差異，探討CRF、CGRP水平與不同亞型FD以及與性別的關(guān)系。
　　3.對比 FD各亞型組與正常對照組之間、各亞型組之間的癥狀量化積分、HAMA/HAMD評分，推測FD患者的消化不良癥狀、焦慮/抑郁狀態(tài)與FD分型的關(guān)

5、系，并探索癥狀量化積分、焦慮/抑郁程度與 CRF、CGRP水平是否存在相關(guān)性。
　　實(shí)驗(yàn)
　　1.實(shí)驗(yàn)2研究對象來源同實(shí)驗(yàn)1，收集病例資料后醫(yī)囑予氟哌噻噸美利曲辛片（黛力新）口服治療（早、中餐后各服1片），囑4周后隨訪，并再次評定患者功能性消化不良癥狀量化積分、HAMA/HMMD評分，并抽取血液標(biāo)本，從PDS組、EPS組和PDS重疊EPS組三組的隨訪者中每組隨機(jī)抽取20例作為實(shí)驗(yàn)組，同時設(shè)立正常對照組20例，實(shí)驗(yàn)組再根據(jù)其治

6、療前的HAMA/HMMD評分又分為伴焦慮/抑郁組和無焦慮/抑郁組。
　　2.比較FD各亞型組治療前與治療后的癥狀量化積分、HAMA及HMMD評分，分析FD患者經(jīng)黛力新治療后的消化道癥狀及焦慮/抑郁水平變化。
　　3.用ELISA試驗(yàn)檢測FD各亞型組治療前與治療后血清CRF、CGRP水平，比較FD各亞型組治療前與治療后的血清CRF、CGRP水平是否存在差異。
　　4.分析伴焦慮/抑郁組與無焦慮/抑郁組患者治療前與治療后血

7、清CRF、CGRP濃度、癥狀量化積分、HAMA及HAMD評分變化，評價單獨(dú)使用黛力新抗焦慮抑郁治療FD的療效。
　　結(jié)果:
　　實(shí)驗(yàn)：
　　1. PDS組、EPS組、PDS重疊EPS組和對照組的HAMA評分分別為：19.45±9.11分、14.73±6.04分、16.36±8.96分、3.70±2.85分，HAMD評分分別為：18.01±7.95分、17.16±6.06分、20.88±7.84分、5.16±3.20分，

8、PDS組、EPS組、PDS重疊EPS組HAMA、HAMD評分均高于對照組（P均<0.05）。各亞型組間：PDS組HAMA評分高于PDS重疊EPS組、EPS組（P均<0.05），HAMD評分無組間差異（P均>0.05）。
　　2. PDS組、EPS組、PDS重疊EPS組和對照組的消化不良癥狀量化積分分別為：7.00±2.88分、6.64±2.89分、9.00±2.59分、1.89±0.32分，PDS組、EPS組、PDS重疊 EPS組

9、癥狀量化積分均高于對照組（P均<0.05）；各亞型組間：PDS重疊EPS組的癥狀量化積分大于PDS組、EPS組（P<0.05）。
　　3. PDS組、EPS組、PDS重疊 EPS組和對照組的血清 CRF濃度分別為：6.90±3.15ng/ml、6.30±4.42ng/ml、6.41±3.94ng/ml、3.00±1.99ng/ml，PDS組、EPS組、PDS重疊EPS組CRF水平均高于對照組（P均<0.05），三組之間血清CRF平

10、均濃度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　4. PDS組、EPS組、PDS重疊EPS組中伴焦慮/抑郁的患者血清CRF濃度分別為8.20±2.94ng/ml、8.05±4.36ng/ml、7.70±3.76ng/ml，無焦慮/抑郁的患者血清CRF濃度分別4.08±1.00ng/ml、3.23±2.53ng/ml、3.17±2.16ng/ml，三組中伴焦慮/抑郁的患者血清CRF平均濃度均大于無焦慮/抑郁的患者(P均<0.05)。<

11、br>　　5. PDS組、EPS組、PDS重疊 EPS組和對照組的血清 CGRP濃度分別為：129.70±22.69pg/ml、139.75±21.97pg/ml、133.79±20.77pg/ml、99.59±24.77pg/ml，PDS組、EPS組、PDS重疊EPS組CGRP水平均高于對照組（P均<0.05），三組之間血清CGRP平均濃度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　6. PDS組、EPS組、PDS重疊EPS組中伴焦

12、慮/抑郁的患者血清CGRP濃度分別為137.18±15.66pg/ml、145.96±18.21pg/ml、143.42±15.36pg/ml，無焦慮/抑郁的患者血清 CGRP濃度分別113.68±28.11pg/ml、128.88±24.91pg/ml、113.17±15.22pg/ml，其中PDS組、PDS重疊EPS組中伴焦慮/抑郁的患者血清CGRP濃度大于無焦慮/抑郁的患者(P均<0.05)。
　　7. CRF濃度與癥狀量化

13、積分、HAMA、HAMD評分的相關(guān)系數(shù)分別為：0.313、0.251、0.254，均呈正相關(guān)性（P均<0.05）；CGRP濃度與癥狀量化積分、HAMA、HAMD評分的相關(guān)系數(shù)分別為：0.133、0.388、0.413，其中與HAMA、HAMD評分呈正相關(guān)相關(guān)（P<0.001）。
　　實(shí)驗(yàn)：
　　1.治療前PDS組、EPS組、PDS重疊EPS組的HAMA評分分別為：20.85±8.50、15.20±6.22、20.55±8.5

14、6，HAMD評分分別為18.95±7.13、17.15±5.79、19.15±8.21，治療后的HAMA評分分別為：7.15±2.87、6.90±3.95、6.95±4.49、，HAMD評分分別為5.85±3.20、6.75±3.86、5.65±3.59，治療后各亞型組的HAMA、HAMD評分均低于治療前（P均<0.001）。
　　2.治療前PDS組、EPS組、PDS重疊EPS組的功能性消化不良癥狀量化積分分別為：7.05±2.1

15、9、6.15±2.40、9.10±2.61，治療后的各組癥狀量化積分分別為：1.30±1.46、2.40±1.90、1.60±1.31，治療后各亞型組的癥狀量化積分均低于治療前（P均<0.001）。
　　3.治療前PDS組、EPS組、PDS重疊EPS組的血清CRF濃度分別為：6.93±3.21ng/ml、6.81±3.40ng/ml、6.37±3.04ng/ml，治療后的血清CRF分別為：4.12±1.60ng/ml、3.90±2

16、.48ng/ml、3.74±2.17ng/ml，治療后各組CRF濃度較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05）。
　　4.治療前PDS組、EPS組、PDS重疊EPS組的血清CGRP濃度分別為：123.86±27.53pg/ml、127.03±25.61pg/ml、120.43±29.31pg/ml，治療后的血清CGRP濃度為：95.25±20.42pg/ml、105.10±23.17pg/ml、101.13±24.51p

17、g/ml，治療后各組CGRP濃度較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05）。
　　5.伴焦慮/抑郁組治療前CRF、CGRP濃度分別為7.05±3.51ng/ml，121.95±27.62pg/ml，癥狀量化積分、HAMA、HAMD評分分別為7.80±2.69，21.78±6.87，20.80±6.21，治療后CRF、CGRP濃度分別為4.11±2.15ng/ml，105.88±21.72pg/ml，癥狀量化積分、HAMA

18、、HAMD評分分別為1.72±1.44，7.74±3.58，6.54±3.48，伴焦慮/抑郁組患者經(jīng)治療后的CRF、CGRP濃度、癥狀量化積分、HAMA及HAMD評分與治療前相比均明顯降低（P<0.01）。
　　6.無焦慮/抑郁組治療前CRF、CGRP濃度分別為5.56±2.80ng/ml，129.79±25.74pg/ml，癥狀量化積分、HAMA、HAMD評分分別為6.21±2.29，9.29±3.00，10.57±2.38，治

19、療后CRF、CGRP濃度分別為3.29±1.82ng/ml，82.80±16.58pg/ml，癥狀量化積分、HAMA、HAMD評分分別為1.93±2.16，4.57±3.41，4.57±3.41，無焦慮/抑郁組患者經(jīng)治療后的CRF、CGRP濃度、癥狀量化積分、HAMA及HAMD評分與治療前相比均明顯降低（P<0.05）。
　　結(jié)論:
　　1. FD不同亞型組患者空腹血清CRF、CGRP水平均高于正常健康人，CRF、CGRP可

20、能參與了FD的發(fā)病。
　　2.血清CRF、CGRP水平在PDS組、EPS組、PDS重疊EPS組三組之間無差異。
　　3.伴焦慮/抑郁的FD患者血清CRF、CGRP水平明顯高于不伴焦慮/抑郁的FD患者，且CRF、CGRP水平與HAMA及HAMD評分均呈正相關(guān)，提示CRF、CGRP可能與FD患者的焦慮/抑郁有關(guān)，血清中CRF、CGRP濃度高低可影響焦慮/抑郁癥狀嚴(yán)重程度。
　　4. FD患者存在焦慮抑郁，焦慮癥狀在PDS組