論醫(yī)患關(guān)系的法律性質(zhì).pdf

1、醫(yī)患關(guān)系是指患方向醫(yī)方尋求醫(yī)療服務(wù)而建立的人際關(guān)系,是人在一生中必須面對的社會關(guān)系的一種。醫(yī)患關(guān)系的法律性質(zhì)可以從患者權(quán)利的發(fā)展變化以及醫(yī)療服務(wù)的特性進(jìn)行分析。從醫(yī)患關(guān)系發(fā)展史上看,患者的權(quán)利在不斷發(fā)生變化。到二十世紀(jì),患者自主決定權(quán)和患者知情同意權(quán)的先后出現(xiàn)和普及,促使了醫(yī)患關(guān)系的模式發(fā)生巨大的轉(zhuǎn)變,也對醫(yī)患關(guān)系的法律性質(zhì)產(chǎn)生了重大的影響。其中患者自主決定權(quán)的出現(xiàn)確立了醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)方和患方平等的民事法律主體地位。雖然,為了保障人民最基

2、本的權(quán)利——生命健康權(quán),醫(yī)療服務(wù)具有準(zhǔn)公益性的特征,醫(yī)院屬于強(qiáng)制締約人,患者也會在某些情況下喪失意思自治權(quán),但是醫(yī)患雙方尋求消除疾病的過程中,仍然擁有充分的自主決定權(quán)。醫(yī)方和患方的醫(yī)學(xué)知識水平上的不平等屬于主體間實力的不平等,而不是民事關(guān)系上抽象的不平等。隨著患者的自主決定權(quán)和知情同意權(quán)的運用,促使醫(yī)療服務(wù)完成了要約與承諾的過程,確立了醫(yī)患之間的動態(tài)合同關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系所引發(fā)的民事責(zé)任是違約責(zé)任和侵權(quán)責(zé)任的競合。同時,醫(yī)療服務(wù)具有不可預(yù)知

3、性、不可比較性等特點,醫(yī)患之間不可能對醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容進(jìn)行討價還價,醫(yī)生也不可能對服務(wù)的內(nèi)容和效果進(jìn)行承諾,醫(yī)療服務(wù)的供求關(guān)系并不符合市場經(jīng)濟(jì)的基本規(guī)律,因此醫(yī)患關(guān)系不應(yīng)也不可能是一種經(jīng)營者和消費者之間的商品交換關(guān)系。根據(jù)醫(yī)療服務(wù)合同的運行機(jī)制,醫(yī)患關(guān)系更多地體現(xiàn)為基于患者對醫(yī)生的信任而建立的一種類信托的合同關(guān)系。患者知情同意權(quán)的行使,是設(shè)立類信托醫(yī)患關(guān)系的事實和法律依據(jù)?；颊呖梢栽谠O(shè)立醫(yī)患關(guān)系時,明確設(shè)立信托的目的,以自己為受益人,要求

4、醫(yī)生按照自己的意愿采用醫(yī)療方案。對于具體的醫(yī)療行為,則由醫(yī)生根據(jù)自身的專業(yè)知識進(jìn)行開展。醫(yī)方和患方的這種類信托合同關(guān)系,應(yīng)該得到立法上的確認(rèn)。只有明確了醫(yī)療服務(wù)過程中醫(yī)患雙方的權(quán)利義務(wù),才可以正確地維護(hù)患者和醫(yī)生的合法權(quán)益,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
　　本研究分為六個部分：第一部分是緒論,介紹醫(yī)患關(guān)系的基本狀況以及醫(yī)患關(guān)系模式的發(fā)展歷程中患者權(quán)利的變化；第二部分結(jié)合患者的自主決定權(quán)和知情同意權(quán)的建立,分析醫(yī)患關(guān)系是平等主體間的民事法律

5、關(guān)系,并完成了要約與承諾的過程,形成了動態(tài)的合同關(guān)系；第三部分通過討論醫(yī)患關(guān)系所引發(fā)的民事責(zé)任,進(jìn)一步論證了醫(yī)患關(guān)系是一種合同關(guān)系；第四部分深入分析了醫(yī)療服務(wù)的基本特征、供求關(guān)系以及合同債務(wù)的性質(zhì),闡明醫(yī)患關(guān)系不屬于經(jīng)營者和消費者之間的商品交換關(guān)系；第五部分是通過對信托關(guān)系的基本特征以及醫(yī)療服務(wù)合同的運行機(jī)制的分析,論述醫(yī)患關(guān)系屬于類信托合同法律關(guān)系的觀點；第六部分是結(jié)合全文對醫(yī)患關(guān)系的分析,闡明明確醫(yī)患關(guān)系法律性質(zhì)的作用,并提出在我國