日本護(hù)理保險(xiǎn)制度與老年人特別護(hù)理中心供給不足問(wèn)題研究.pdf

1、日本作為世界上最長(zhǎng)壽，也是人口老齡化最嚴(yán)重的國(guó)家，從上世紀(jì)六十年代起逐步建立了一系列老年人社會(huì)保障制度。然而隨著制度的實(shí)施，暴露出了越來(lái)越多的問(wèn)題。比如，服務(wù)的種類是由市町村來(lái)決定，人們無(wú)法自由選擇利用哪種服務(wù)，進(jìn)入哪家機(jī)構(gòu)；醫(yī)療和福利設(shè)施需要分別申請(qǐng)，不能綜合利用這兩種服務(wù)，導(dǎo)致了效率低下，給日本財(cái)政帶去了沉重的負(fù)擔(dān)；對(duì)中高收入者來(lái)說(shuō)收費(fèi)過(guò)高，他們很難使用這些服務(wù)等等。為了完善社會(huì)保障制度，解決現(xiàn)存的問(wèn)題，日本在1997年12月17日

2、出臺(tái)了護(hù)理保險(xiǎn)法，這是日本繼醫(yī)療、養(yǎng)老金、工傷、雇傭之后的第5個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)制度。經(jīng)過(guò)2年多的準(zhǔn)備，護(hù)理保險(xiǎn)制度在2000年4月正式施行。
　　日本護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施前，來(lái)自社會(huì)各界的質(zhì)疑的聲音不絕于耳。國(guó)民是否會(huì)交納護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)；需要護(hù)理認(rèn)定到護(hù)理計(jì)劃再到護(hù)理服務(wù)的提供，是否能順利運(yùn)營(yíng)；能否確保護(hù)理人才和護(hù)理設(shè)施；原本已經(jīng)受國(guó)民健康保險(xiǎn)拖累而抱有赤字的市町村，是否能夠勝任護(hù)理保險(xiǎn)的保險(xiǎn)人等等。護(hù)理保險(xiǎn)制度在實(shí)施后也確實(shí)出現(xiàn)了一些問(wèn)題，比

3、如需要護(hù)理和支援者人數(shù)的增長(zhǎng)速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了預(yù)想；護(hù)理保險(xiǎn)使用者的激增給護(hù)理保險(xiǎn)的財(cái)政帶去了巨大的壓力；收費(fèi)較低的老年人特別護(hù)理中心供給不足，有的申請(qǐng)者需要等待數(shù)年才能入?。灰恢币詠?lái)都被稱為是ZLX（臟、累、險(xiǎn)）的護(hù)理相關(guān)工作，不僅難招到人，也難留住人，再加上近來(lái)日本雇傭形勢(shì)的好轉(zhuǎn)，護(hù)理行業(yè)人手不足的情況愈加嚴(yán)重等等。然而通過(guò)多次改革不斷完善自身的護(hù)理保險(xiǎn)制度還是基本順利地走到了今天，并一點(diǎn)一點(diǎn)滲透到了國(guó)民的生活中，現(xiàn)在已經(jīng)被絕大部分日本

4、國(guó)民所接受。
　　我國(guó)也早已進(jìn)入了老齡化社會(huì)，雖然平均壽命不及日本，但人口總數(shù)是日本的十倍還多。我國(guó)七幾年開始實(shí)施計(jì)劃生育政策，至今七十年代出生的獨(dú)生子女已經(jīng)四十幾歲，正處于上有老下有小的狀態(tài)，越來(lái)越多的人無(wú)法同時(shí)顧及工作和家庭，未來(lái)的情況可能越來(lái)越糟。所以建立健全老年人保障制度已成為我國(guó)現(xiàn)階段迫在眉睫的社會(huì)課題。中日同屬東亞文化圈，在文化、生活等各領(lǐng)域都有十分相似的地方，雖然不能完全照搬其制度，但深入研究日本護(hù)理保險(xiǎn)制度和制度中