某縣級綜合醫(yī)院病原菌的分布及耐藥情況分析.pdf

1、目的：
　　通過調(diào)查某縣級綜合醫(yī)院2014年1月1日至2014年12月31日住院患者送檢標本中分離到的病原菌，對分離病原菌菌株分布特征及其耐藥情況進行分析，與國家細菌耐藥監(jiān)測報告進行比較，分析縣級醫(yī)院病原菌分布特征及耐藥性差異，為基層醫(yī)療機構醫(yī)師合理選擇抗菌藥物提供依據(jù)。
　　方法：
　　對某縣級綜合醫(yī)院2014年各科室送檢標本進行分類，對檢出細菌的種類、分布及其耐藥性進行統(tǒng)計分析。用法國生物梅里埃公司VITEK2 C

2、OMPACT全自動微生物鑒定/藥敏測試系統(tǒng)進行細菌藥物敏感實驗，部分特殊細菌則用K-B紙片擴散法進行藥物敏感試驗，結果按美國臨床實驗室標準化協(xié)會（Clinical and Laboratory Standards Institute, CLSI）標準判定。產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰氨酶細菌和耐苯唑西林葡萄球菌的耐藥性由法國生物梅里埃公司提供的試劑和儀器測出。采用WHONET5.6軟件匯總收集到的數(shù)據(jù)和資料，應用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件及PEM

3、S3.1（中國醫(yī)學百科全書-醫(yī)學統(tǒng)計學，統(tǒng)計軟件包3.1版）統(tǒng)計分析軟件處理數(shù)據(jù)，分析菌株的臨床分布和耐藥性特征，與全國細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)監(jiān)測數(shù)據(jù)進行比較分析。
　　結果：
　　該醫(yī)院2014年共接收標本12170份，陽性標本3034份，陽性率為24.93％。送檢前五位標本依次為呼吸道標本、泌尿道標本、血液、分泌物及胸腹水，細菌分離率分別為45.22%、23.17%、9.99%、7.35%和5.74%。呼吸道標本中分離出的前三位

4、病原菌依次為銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌和肺炎鏈球菌，分離率分別為16.33%、14.29%和10.35%。泌尿道標本中分離出最多的病原菌是大腸埃希菌，占58%。血液相關標本中分離出最多的病原菌是大腸埃希菌，為38.28%。分泌物中分離出前三位的病原菌依次是金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌和銅綠假單胞菌，分別為29.15%、16.14%和8.97%。分離出病原菌較多的科室是ICU。共分離出菌株3082株，其中革蘭陰性菌1801株，占58.43

5、%；陽性菌902株，占29.27%。革蘭陰性菌中檢出的前三位病原菌依次是大腸埃希菌、銅綠假單胞菌和肺炎克雷伯菌，分別占40.14%、16.05%和11.77%。革蘭陽性菌中檢出的前三位病原菌依次是金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌和表皮葡萄球菌，分別占39.36%、17.96%和9.87%。真菌中白色假絲酵母菌比例最高，為50.46%。厭氧菌以脆弱擬桿菌和厭氧消化鏈球菌為主，均占37.04%。共分離得到599株大腸埃希菌，無替加環(huán)素耐藥的菌株，

6、對亞胺培南、厄他培南、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢替坦、阿米卡星和呋喃妥因的耐藥率均<10%。共分離得到176株銅綠假單胞菌，無多粘菌素 B耐藥菌株，對妥布霉素、阿米卡星、亞胺培南、慶大霉素、哌拉西林/他唑巴坦和頭孢吡肟的耐藥率均<10%。該院2014年檢出革蘭陰性菌中腸桿菌科細菌對主要抗菌藥物的敏感性較好。2014年檢出革蘭陽性菌中耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌的檢出率低于國內(nèi)相關報道；耐甲氧西林的表皮葡萄球菌的檢出率高于國內(nèi)相關報道，但是對

7、于有較強抗陽性球菌作用的抗菌藥物耐藥率很低。非腦膜炎性的耐青霉素的肺炎鏈球菌檢出率稍高。
　　結論：
　　1、病原菌菌株標本來源分布
　　該院2014年檢出的病原菌來源以呼吸道為主，其次是清潔中段尿及導尿管尖端標本。血液、無菌穿刺液及腦脊液等無菌標本占的比例較低。
　　2、病原菌陽性率及病原菌菌株構成
　　該院2014年送檢標本病原菌陽性率為24.93%。革蘭陰性菌占的比例最高，其次是革蘭陽性菌，真菌和厭氧

8、菌占的比例較少。革蘭陰性菌中大腸埃希菌檢出率最高，革蘭陽性菌中金黃色葡萄球菌檢出率最高。
　　3、主要革蘭陰性菌耐藥性
　　該院2014年檢出革蘭陰性菌中腸桿菌科細菌對主要抗菌藥物的敏感性較好，高于國內(nèi)相關報道。銅綠假單胞菌的耐藥性低于國內(nèi)相關報道，但鮑曼不動桿菌部分藥物的耐藥率高于國內(nèi)相關文獻。
　　4、主要革蘭陽性菌耐藥性
　　該院2014年檢出革蘭陽性菌中耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌的檢出率低于國內(nèi)相關報道，