臨床護(hù)士護(hù)理倫理決策能力的現(xiàn)狀調(diào)查和相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：通過(guò)描述臨床護(hù)士護(hù)理倫理決策能力現(xiàn)狀，探討相關(guān)影響因素、分析現(xiàn)存問(wèn)題;結(jié)合優(yōu)秀臨床護(hù)士的倫理決策過(guò)程、經(jīng)歷、遵循原則，為繼續(xù)教育中對(duì)護(hù)士護(hù)理倫理決策能力的培養(yǎng)提供借鑒和參考。
　　方法：采用配額抽樣的方法對(duì)杭州市四所三級(jí)甲等醫(yī)院450名臨床護(hù)士進(jìn)行橫斷面調(diào)查，應(yīng)用中文版護(hù)理困境決策能力測(cè)試問(wèn)卷了解臨床護(hù)士倫理決策能力現(xiàn)狀，問(wèn)卷以原則性思考作為測(cè)量護(hù)士倫理決策能力的指標(biāo)，現(xiàn)實(shí)考慮作為對(duì)立干擾變量，表示護(hù)士受現(xiàn)實(shí)因素（時(shí)間、資源

2、等）的受干擾程度。運(yùn)用單因素方差分析及多元線(xiàn)性逐步回歸分析了解臨床護(hù)士倫理決策能力影響因素。此外，通過(guò)半結(jié)構(gòu)式訪(fǎng)談問(wèn)卷得分較高的臨床護(hù)士，分析其倫理處事原則，結(jié)合問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果和“MORAL模型”提出相關(guān)提高護(hù)士倫理決策能力的建議。
　　結(jié)果：
　　1、臨床護(hù)士原則性思考平均分(47.71±7.13)分;現(xiàn)實(shí)考慮平均分(20.49±4.08)分，其中六個(gè)困境中依次有3.89％、47.67％、13.47％、17.62％、1.55

3、％、2.85％的臨床護(hù)士認(rèn)為現(xiàn)實(shí)考慮最重要。臨床護(hù)士總體特征原則性思考與現(xiàn)實(shí)考慮呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r=-0.402(P＜0.05)。
　　2、單因素分析結(jié)果顯示:護(hù)理專(zhuān)業(yè)態(tài)度、倫理知識(shí)、倫理決策知識(shí)、倫理培訓(xùn)、決策培訓(xùn)不同的臨床護(hù)士倫理決策能力有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。不同行動(dòng)意愿的護(hù)士在新生兒異常、強(qiáng)迫用藥、新護(hù)士帶教三個(gè)困境中的倫理決策能力得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。多元線(xiàn)性回歸分析顯示:倫理培訓(xùn)及護(hù)理專(zhuān)業(yè)態(tài)度

4、的對(duì)倫理決策能力的貢獻(xiàn)最大。
　　3、臨床護(hù)士的倫理決策基本原則:患者生命優(yōu)先;法律規(guī)定、原則高于個(gè)人要求;遵從家屬?zèng)Q策取向;兼顧人文關(guān)懷。
　　結(jié)論：
　　1、原則性思考得分越高表示護(hù)士倫理決策能力越強(qiáng)，調(diào)查中護(hù)士原則性思考得分居中，表示被調(diào)查的護(hù)士倫理決策能力處于中等水平;影響因素中持積極態(tài)度、學(xué)習(xí)過(guò)倫理相關(guān)知識(shí)、接受過(guò)倫理相關(guān)培訓(xùn)的護(hù)士倫理決策能力高于變量分組中相對(duì)應(yīng)的護(hù)士;不同行動(dòng)意愿對(duì)護(hù)士的倫理決策能力也會(huì)產(chǎn)