頸動(dòng)脈粥樣硬化共病中醫(yī)癥候的臨床流行病學(xué)調(diào)查研究.pdf

1、目的：探討頸動(dòng)脈粥樣硬化共病的基線資料、中醫(yī)證型與辨證分型的差異性。
　　方法：沿用了前期所創(chuàng)制的《缺血性腦中風(fēng)篩查表》，采用現(xiàn)況調(diào)查研究方法，對(duì)陜西省咸陽(yáng)市多家醫(yī)院500名頸動(dòng)脈粥樣硬化患者一般情況、疾病史、中醫(yī)癥狀等進(jìn)行臨床流行病學(xué)調(diào)查，然后將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　1.本組500例患者中，按照是否合并高血壓、冠心病、糖尿病及合并兩項(xiàng)疾病、三項(xiàng)疾病共分為8組，每組間數(shù)量：一組（與高血壓共病）183

2、例，二組（與冠心病共?。?4例，三組（與糖尿病共?。?2例，四組（與高血壓冠心病共?。?0例，五組（與高血壓糖尿病共?。?3例，六組（與冠心病糖尿病共?。?例，七組（三種疾病均合并）24例，八組（單純頸動(dòng)脈粥樣硬化）96例；
　　2.不同組間患者性別、年齡構(gòu)成特點(diǎn)：本次調(diào)查顯示頸動(dòng)脈粥樣硬化患者男性居多占調(diào)查人群72.％，各組患者性別構(gòu)成均男性高于女性。各組間比較X2=9.406，P=0.225；本此調(diào)查患者年齡最小31歲，最大9

3、0歲，中位年齡66歲，平均年齡為65.34±10.25歲。年齡最小出現(xiàn)在頸動(dòng)脈粥樣硬化合并高血壓組，頸動(dòng)脈粥樣硬化合并冠心病糖尿病組患者年齡跨度大；統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，各組之間性別、年齡構(gòu)成無(wú)顯著性差異；
　　3.不同組間患者BMI比較：本組500例患者BMI最小為14.69，最大為35.56，平均為23.72±2.86；BMI指數(shù)最大出現(xiàn)在勁動(dòng)脈粥樣硬化與三種疾病均合并組，且該組平均值高于其他組別。八組間使用隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)資料的多因素方

4、差分析比較結(jié)果顯示：八組間方差齊性相同，故可用此方法比較；F=0.941，P=0.474，說(shuō)明各組間BMI構(gòu)成無(wú)顯著性差異；
　　4.不同組間患者性情特點(diǎn)的比較：本組500例患者平和型166例（33.2%），思慮型33例（6.6%），易驚型13例（2.6%），易怒型236例（47.2%），憂郁型41例（8.2%），悲傷型11例（2.2%）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，不同性情特點(diǎn)所占比例無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X2=0.139，P=1.000）；

5、　　5.不同組患者是否吸煙、飲酒比較：本組500例患者吸煙204例（40.2%），不吸煙患者296例（58.4%）。僅二組（合并冠心?。┪鼰?5例（62.5%），不吸煙9例（37.5%），其余均不吸煙者比例大。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，不同組患者是否吸煙比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X2=9.124，P=0.244）；500例調(diào)查中飲酒119例（23.8%），不飲酒381例（76.2%）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，不同組患者之間是否飲酒比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X2=9.148，

6、P=0.242）；
　　6.本次調(diào)查500例患者主要癥狀為：眩暈386例(77.2％)、面色晦暗253例(50.7％)、肢體麻木253例(50.7％)、頭悶232例(46.4％)、健忘222例(44.4％)、肢體無(wú)力211例(42.2％)、口干195例(39．0％)、頭重沉(36.3％)、神疲乏力(35.6％)、納呆食差(34.0％)；
　　7.不同組中醫(yī)證型的比較：本組500例患者，中醫(yī)主要辨證為肝陽(yáng)上亢者87例（17.4

7、%），熱毒內(nèi)郁者28例（5.6%），肝熱血瘀者40例（8.0%），風(fēng)痰內(nèi)盛者63例（12.6%），氣虛血瘀者61例（12.2%），痰濕壅盛者41例（8.2%），腎虛血瘀者37例（7.4%），痰瘀互結(jié)100例（20.0%），陰虛風(fēng)動(dòng)36例（7.2%），瘀熱腹實(shí)者7例（1.4%）。依據(jù)共病不同分為8組，每組中醫(yī)證型比較不難發(fā)現(xiàn)，組一、組四、組五、組七、組八的患者以痰瘀互結(jié)為主要癥候特點(diǎn)，其余三組患者以肝陽(yáng)上亢為主要癥候特點(diǎn)；
　　8.

8、通過(guò)logistics回歸分析結(jié)果顯示熱蘊(yùn)、食積兩種證素為頸動(dòng)脈粥樣硬化與冠心病共病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：
　　1.頸動(dòng)脈粥樣硬化共病中合并高血壓最多見(jiàn)，其年齡、性別、性情特點(diǎn)均與合并高血壓病有關(guān)；
　　2.痰、瘀為頸動(dòng)脈粥樣硬化的最主要致病因素，痰瘀互結(jié)為頸動(dòng)脈粥樣硬化共病的基礎(chǔ)病機(jī)；
　　3.各組別證型有所差異，一組（頸動(dòng)脈粥樣硬化與高血壓共?。┑闹髯C型為痰瘀互結(jié)型、風(fēng)痰內(nèi)盛型、肝陽(yáng)上亢型，二組（頸動(dòng)脈