眶隔脂肪合理化釋放再應(yīng)用在眼袋整復(fù)術(shù)中的療效分析.pdf

1、目的：
　　通過臨床病例的對(duì)比分析，探討眶隔脂肪合理化釋放再應(yīng)用在眼袋整復(fù)術(shù)中的可行性。
　　方法：
　　對(duì)臨床60例中老年下瞼皮膚松弛、眶隔脂肪疝出且合并鼻頰溝、瞼頰溝和眼角魚尾紋的就醫(yī)者隨機(jī)分組，分為研究組和對(duì)照組，各30人。研究組采用：局部麻醉，皮膚入路，將皮膚層及肌肉層兩層分離[1]，眶下緣松解眶隔，根據(jù)就醫(yī)者各自不同的情況，有選擇地釋放眶隔脂肪，并依據(jù)病情適當(dāng)摘除部分眶隔脂肪，將已釋放及摘除的眶隔脂肪反折翻轉(zhuǎn)

2、或轉(zhuǎn)移充填于鼻頰溝、瞼頰溝和眼角魚尾紋等處，再緊縮眶隔，懸吊眼輪匝肌以加強(qiáng)眶隔前壁，適當(dāng)去除多余皮膚，縫合切口。而對(duì)照組患者的手術(shù)過程中，僅單純?nèi)コ嘤嗟目舾糁荆缓笫站o眶隔并縫合加固，未采用眶隔脂肪的合理化再應(yīng)用，其余手術(shù)過程同研究組。
　　結(jié)果：
　　本研究中，研究組和對(duì)照組共計(jì)60例患者，術(shù)后隨訪1~12個(gè)月，均按照療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]進(jìn)行評(píng)價(jià)。兩組患者術(shù)后均未出現(xiàn)下瞼外翻、切口感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。研究組中29例患者眼袋

3、、鼻頰溝、瞼頰溝和眼角魚尾紋均得到明顯改善，僅有1例患者雖然眼袋、鼻頰溝和眼角魚尾紋均得到明顯改善，但瞼頰溝改善程度小于49％；而對(duì)照組中眼袋、鼻頰溝、瞼頰溝和眼角魚尾紋均得到明顯改善患者僅有24例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，研究組治療有效率明顯高于對(duì)照組，使得眶隔脂肪得到合理化釋放和再應(yīng)用，從而明顯改善眼袋，鼻頰溝、瞼頰溝和眼角魚尾紋畸形。
　　結(jié)論：
　　本研究表明,在行眼袋整復(fù)術(shù)去除眼袋的同時(shí)，對(duì)眶隔脂肪進(jìn)行合理化釋放和再應(yīng)用，不僅

4、充分體現(xiàn)了保留眶隔脂肪的重要性和必要性，而且全面解決了眶周老化癥狀，起到了“一石二鳥”的作用。因此，眶隔脂肪進(jìn)行合理化釋放再應(yīng)用的這種方法值得推廣。但是，究竟釋放哪一組或幾組眶隔脂肪，如何具體地再應(yīng)用前者，這些都需要術(shù)者在術(shù)前對(duì)患者的具體病情做出充分的分析以及對(duì)術(shù)式進(jìn)行詳細(xì)的設(shè)計(jì)，從而最大程度上做到合理化。當(dāng)然，保持眶隔前壁完整性，甚至對(duì)其進(jìn)行加強(qiáng)，都是非常必要的，這樣可以避免創(chuàng)傷造成遠(yuǎn)期眶隔力量減弱，充分減少術(shù)后瞼退縮、下瞼外翻等并發(fā)