E-PTFE補片增強眶隔膜在下瞼眼袋整復中的運用及療效評價.pdf

1、背景: 在下瞼袋整形術中保留并利用眶脂的概念已提出了10余年,經(jīng)典的Hamra手術將膨出的眶脂肪經(jīng)弓狀緣釋放并平鋪于眶下壁的凹陷區(qū),同時行眶隔膜下緣的重置固定,完美地解決了瞼頰接合部的溝槽畸形,有利于恢復瞼頰過渡區(qū)的年輕態(tài),又有效避免了常規(guī)手術行眶脂切除后部分患者眶下區(qū)凹陷更為明顯的問題. 但是由于上述手術沒有對眶隔膜進行有效的增強,而下瞼袋明顯者多存在眶隔膜的退化,眶脂會不受約束的繼續(xù)向眶下壁區(qū)域脫垂,導致該部位的臃腫和眶區(qū)的

2、凹陷、老態(tài),手術效果不能得到長久的維持.為解決這一問題,我們在此手術基礎上,加用PTFE補片行眶隔膜增強,以調整和控制釋放的眶脂量,在解決溝槽畸形的同時保持眶脂容量的相對衡定,以有效維持眼球的位置,經(jīng)過近3年共102例下瞼袋伴溝槽畸形的患者的處理及隨訪,證明此法效果確切. 材料:中國上海索康醫(yī)用材料有限公司生產(chǎn)的膨體PTFE外科防粘連膜,厚約0.4mm,術中根據(jù)患者眶區(qū)面積修剪成適當大小的月牙形補片后使用. 方法:在經(jīng)下

3、瞼皮膚徑路的下瞼袋整形術中,當皮膚眼輪匝肌瓣分離完畢,暴露好眶隔膜和弓狀緣,在弓狀緣處切開松垂的眶隔膜,將眶脂均勻的釋放于下眶緣以下10mm以內的區(qū)域,與顴頰部脂肪組織相銜接,然后將眶隔膜下緣作重置固定,最后將修剪成形的PTFE補片植入眶隔膜和眼輪匝肌下筋膜之間合適位置,并用5-0絲線將其下緣與眶緣處骨膜縫合固定,補片上緣游離,不予縫合. 結果: 在本組102例中,對92例(其余10例失訪)進行了平均2.5年(1年～3年)的隨訪

4、觀察,89例術后獲得了滿意的外觀且效果維持到最后一次隨訪時.其中2例在術后發(fā)生了較長時間的水腫,約經(jīng)過2月左右自行消退.1例在術后兩年再行上瞼成形術后,復發(fā)右瞼袋畸形,經(jīng)二次手術調整后獲得滿意的效果.整組病例中沒有術后感染、植入材料排異和外露的現(xiàn)象發(fā)生. 結論:根據(jù)我們的臨床經(jīng)驗,在Hamra手術的基礎上,通過PTFE補片植入增強眶隔膜進行瞼袋整形,可以有效地增加眼瞼中層結構的力量,不僅解決了溝槽畸形,恢復了瞼頰過渡區(qū)的年輕態(tài),