新診斷甲狀腺功能減退患者血脂譜及LDL和HDL亞組分特征.pdf

1、小而密LDL(SdLDL)增多、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低和甘油三酯(TG)增高被稱為“血脂異常三聯癥”,是更能確切反映致動脈粥樣硬化的血脂譜。甲狀腺功能減退癥是常見的甲狀腺疾病。甲狀腺功能減退導致的脂代謝紊亂被認為是動脈粥樣硬化和冠心病的危險因素。然而現有文獻對甲狀腺功能減退時HDL-C等血脂譜的變化報道不一致;對SdLDL和HDL亞組分的變化報道很少,所以研究sdLDL和HDL-C及HDL亞組分在甲狀腺功能減退患者中的變化

2、,對了解甲狀腺功能減退患者,尤其是亞臨床甲狀腺功能減退患者的血脂譜是否具致動脈粥樣硬化性,對進一步研究甲狀腺功能減退及其導致的血脂譜變化與冠心病的關系具有重要意義。
　　 本研究對象為新診斷的甲狀腺功能減退患者160例,其中亞臨床甲狀腺功能減退組81例(平均年齡53.63±15.83歲),臨床甲狀腺功能減退組79例(平均年齡46.25±16.55歲),與60例正常人(平均年齡53.73±7.94歲)的血脂譜和LDL亞組分進行比較

3、分析。結果顯示,按照《中國血脂異常防治建議》160例新診斷甲狀腺功能減退患者中,亞甲減組、甲減組血脂異常者分別為51例(63.096)和50例(63.3％);血脂紊亂以總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇升高為主要表現,正常對照組、亞臨床甲狀腺功能減退組、甲狀腺功能減退組TC分別為4.70±0.85、5.32±1.27、5.72±1.45(mmol·L),TG分別為1.28±0.54、1.75±1.06、1.73±1.21(mmol·

4、L-1),HDL-C分別為1.59±0.57、1.54±0.42、1.69±0.70(mmol·L-1),LDL-C分別為2.60±0.82、3.00±1.02、3.26±1.18(mmol.·L-1),采用3％-16％聚丙烯酰胺梯度凝膠電泳(PAGE)法測定的LDL顆粒直徑分別為27.60±0.95、25.96±0.91、26.04±1.08(nm)。亞臨床甲狀腺功能減退組、甲狀腺功能減退組TC、TG、 LDL-C均高于正常對照組(P

5、＜0.05),LDL顆粒直徑小于正常對照組(P＜0.05),HDL-C變化無統計學意義,其中亞臨床甲狀腺功能減退組TC、LDL-C低于甲狀腺功能減退組,但亞臨床甲狀腺功能減退組的LDL顆粒直徑與甲狀腺功能減退組無差異。TC、LDL-C與FT3、FT4、logTSH均相關,TC、LDL-C與FT3、FT4呈負相關,與logTSH呈正相關;HDL-C與logTSH呈正相關;TG與FT3、FT4呈負相關。LDL顆粒直徑與HDL-C呈正相關關系

6、,與BMI、血壓、空腹血糖、TC、TG呈負相關關系。同時采用快速蛋白液相色譜法(FPLC)分離脂蛋白的結果也顯示甲減患者VLDL-TG、LDL-TG高于正常對照組,而TG升高會導致LDL顆粒直徑變小;HDL顆粒大小有區(qū)別,HDL向大顆粒轉變,即HDL亞組分發(fā)生了改變,會影響HDL的膽同醇逆轉運。
　　 研究表明，甲狀腺功能減退患者的血脂存在異常,且有較高的血脂異常發(fā)生率。血脂異常以膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇升高為主要表