老年高血壓患者動脈血管病變與血esRAGE、PTX3的關系.pdf

1、目的:探討老年高血壓患者動脈血管病變及內(nèi)源性分泌型糖基化終末產(chǎn)物受體(endogenous secretory receptor for advanced glycation endproducts，esRAGE)、正五聚體3(pentraxin3，PTX3)的關系。
　　方法:自2012年12月至2013年7月在我院就診的軍隊離退休干部中篩查出≥60歲的患者587例。對入選患者分為高血壓組與對照組。根據(jù)血壓是否達標，高血壓組分為

2、高血壓達標組與高血壓未達標組。對高血壓組中的180名患者進行冠脈造影術并計算冠狀動脈病變支數(shù)及Gensini積分，根據(jù)冠脈造影結果，分為冠心病組與非冠心病組，根據(jù)冠狀動脈病變支數(shù)分為單支病變組、雙支病變組與多支病變組。對每位入選者記錄性別、年齡、腰圍、體重指數(shù)(BMI)、血壓等并進行統(tǒng)計分組。所有入選者測定空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL)等生化指標。采用酶

3、聯(lián)免疫分析法檢測血PTX3、esRAGE水平。采用歐姆龍VP-1000全自動動脈硬化檢測儀測定脈搏波傳導速度(PWV)與踝臂指數(shù)（ABI）并進行統(tǒng)計分組。分析各心血管危險因素與動脈血管病變及血esRAGE、PTX3的關系，進一步探討動脈血管病變與血esRAGE、PTX3的關系，探詢新的有效干預靶點。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。所有結果以P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。
　　結果:
　　1、基線資料的比較

4、　　高血壓組與對照組相比，年齡、性別、腰圍、BMI、FPG、TG、TC、LDL、HDL無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。
　　高血壓患者根據(jù)是否合并冠心病，分為冠心病與非冠心病組。冠心病組與非冠心病組的年齡、性別、BMI、FPG、TG、LDL無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，冠心病組與非冠心病組的腰圍、TC、HDL有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。
　　2、老年高血壓患者PWV（cm/s）、ABI與血PTX3(ng/ml)、esRAGE

5、(ng/ml)的關系
　　2.1一般情況
　　入選患者587例，平均年齡66.5±5.6歲，其中男性237例，女性350例，高血壓患者382例，高血壓患者中180人行冠脈造影術檢查，其中冠心病患者153例。入選人群中119人檢測PTX3及esRAGE水平，其中高血壓患者106例，對照組13例，高血壓合并冠心病患者63例。
　　2.2血壓與PWV（cm/s）、ABI之間的關系
　　高血壓組的PWV值顯著高于對照組，

6、有統(tǒng)計學差異(P＜0.05);高血壓組與對照組之間的ABI值無統(tǒng)計學差異(P＞0.05);血壓達標組的PWV值明顯低于血壓未達標組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;血壓達標組與未達標組的ABI值無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　2.3血壓與血PTX3(ng/ml)、esRAGE(ng/ml)水平的關系
　　高血壓組的PTX3水平顯著高于對照組，有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。高血壓組與對照組之間esRAGE水平有統(tǒng)計學差異(

7、P＜0.05)。在高血壓組中，血壓控制達標組與未達標組的PTX3、esRAGE水平無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　2.4 PWV（cm/s）、ABI與血PTX3(ng/ml)、esRAGE(ng/ml)水平的關系
　　PWV小于1700cm/s組的PTX3水平顯著低于PWV大于1700cm/s組(P＜0.05)。PWV小于1700cm/s組的esRAGE水平明顯高于PWV大于1700cm/s組(P＜0.05)。ABI小于

8、0.9組的PTX3水平明顯高于ABI大于0.9組（P＜0.05）。ABI小于0.9組與ABI大于0.9組的esRAGE水平無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　2.5單因素相關性分析顯示， PWV與年齡、收縮壓、舒張壓、脈壓差、血糖、甘油三酯、TC、LDL呈正相關(P＜0.05)，與BMI、HDL無相關性(P＞0.05)。ABI與LDL呈負相關(P＜0.05)，與年齡、BMI、脈壓差、收縮壓、舒張壓、FPG、TG、TC、HDL無相關

9、性（P＞0.05）。PTX3與收縮壓、脈壓差呈正相關（P＜0.05）。esRAGE與收縮壓、脈壓差呈負相關(P＜0.05)，PTX3、esRAGE與年齡、腰圍、BMI、舒張壓、FPG、TG、TC、LDL、HDL無相關性(P＞0.05)。PTX3與esRAGE水平相關(P＜0.05)。
　　3、高血壓合并冠心病對與動脈血管病變及血PTX3、esRAGE水平的影響
　　3.1冠心病與PWV、ABI的關系
　　冠心病組的PW

10、V值顯著高于非冠心病組，有統(tǒng)計學差異(P＜0.05);冠心病組與非冠心病組的ABI值無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。冠心病組內(nèi)，單支病變組、雙支病變組與多支病變組之間的PWV及ABI值無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。
　　3.2冠心病與血PTX3、esRAGE水平的關系
　　冠心病組與非冠心病組之間的血PTX3、esRAGE水平有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。冠心病組中，單支病變組、雙支病變組及多支病變組之間的血PTX3及esRA

11、GE水平存在明顯差異，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　3.3單因素相關性分析顯示，PWV與Gensini積分無直線相關;ABI與Gensini積分呈負相關。血PTX3、esRAGE水平與Gensini積分無直線相關（P＞0.05）。
　　結論:
　　1、老年高血壓人群中，動脈彈性下降，PTX3濃度增加，esRAGE濃度降低。
　　2、在一定程度上，老年高血壓患者的動脈血管病變與血壓升高導致的血PTX3、esR