醫(yī)生共情疲勞評價工具的修訂及與工作壓力、社會支持的關系研究.pdf

1、上世紀90年代起，助人者的心理健康問題開始成為國際心理危機干預領域的一個新焦點。臨床醫(yī)生作為重要助人群體，其心理健康狀況不容樂觀。已有大量研究表明，臨床醫(yī)生在對患者提供以共情為前提的救治后，會出現(xiàn)特有的心理健康問題，即共情疲勞。處于共情疲勞狀況的醫(yī)生會降低共情能力并產(chǎn)生倦怠感，同時產(chǎn)生一系列的身心不適癥狀，不僅會對自己造成損害，產(chǎn)生情感、認知以及行為上的癥狀，使其日常生活受到影響，還會在救助過程中做出不良的專業(yè)判斷，如誤診、制定不佳的救

2、助計劃等，嚴重影響患者康復。
　　國外已有大量研究成果表明，共情疲勞的產(chǎn)生與工作壓力有密切聯(lián)系，同時也會受到其他心理資源變量的影響，其中來自他人的社會支持是共情疲勞的重要保護因素。而國內的相關研究尚處于起步階段，研究對象主要以護士為主，較少涉及醫(yī)生群體，且研究內容集中于涵義、機制的探析，有關影響因素的關系以及這些因素導致共情疲勞的路徑、方式還有待進一步明晰。
　　因此，本研究擬以臨床醫(yī)生為研究對象，采用問卷調查法探索臨床醫(yī)生

3、工作壓力、領悟社會支持以及共情疲勞三者的關系，不僅深化了國內共情疲勞的研究領域，更為臨床醫(yī)生共情疲勞的干預提供有效依據(jù)。本文主要分為兩個部分：
　　第一部分:
　　目的：
　　共情疲勞量表的修訂
　　方法：
　　1.抽樣方法和研究對象
　　于2014年6月在某醫(yī)科大學附屬醫(yī)院隨機選取有執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照并且從醫(yī)經(jīng)驗超過1年的臨床醫(yī)生進行問卷調查。問卷共發(fā)放200份，回收有效問卷186份，有效回收率為93％。

4、其中男87人(46.8％)，女99人(53.2％);年齡24～50歲，平均年齡33.4±4.5歲。
　　2.測評工具
　　包括:自編的基本信息調查表、醫(yī)生版共情疲勞量表。
　　3.數(shù)據(jù)處理
　　采用EpiData3.1進行數(shù)據(jù)錄入，SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行整理和分析，使用的統(tǒng)計方法有描述性分析、Person相關分析和驗證性因素分析。
　　結果：
　　(1)項目分析:各分量表的10個條目均與總分顯著相

5、關，經(jīng)高低分組t檢驗均顯示出顯著性差異，確定該量表由30個條目組成;
　　(2)信度指標:3個分量表的Cronbach'sα系數(shù)分別為共情滿足0.94，職業(yè)倦怠0.86，二次創(chuàng)傷0.83;分半信度分別為0.96、0.85、0.82;重測信度分別為0.82、0.79和0.84;
　　(3)結構效度:驗證性因素分析檢驗量表的結構效度，根據(jù)擬合指數(shù)的評價標準，其中x2/df＜2，RMSEA＜0.05，GFI，NFI，CFI，AGF

6、I，IFI均大于0.9符合標準，模型擬合良好，該量表在臨床醫(yī)生人群中具有較好的結構效度。
　　(4)臨界值的確定:共情滿足因子≤43，職業(yè)倦怠因子≥56，二次創(chuàng)傷因子≥54。三個分量表均未達到臨界值可被篩查為共情疲勞陰性，其余為陽性。
　　結論：
　　我國臨床醫(yī)生的共情疲勞是由共情滿足、職業(yè)倦怠及二次創(chuàng)傷構成，臨床醫(yī)生共情疲勞量表有良好的信度和效度，對評價我國臨床醫(yī)生的共情疲勞具有一定的推廣價值。
　　第二部分:

7、
　　目的：
　　醫(yī)生共情疲勞與工作壓力、領悟社會支持的關系研究
　　方法：
　　1.抽樣方法和研究對象
　　于2014年9月在廣州市6所醫(yī)院按照科室隨機抽取有執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照并且從醫(yī)經(jīng)驗超過1年的臨床醫(yī)生進行問卷調查，調查委托醫(yī)院科室負責人進行，集中發(fā)放填寫問卷，現(xiàn)場填寫現(xiàn)場回收。
　　問卷共發(fā)放600份，回收有效問卷533份，有效回收率為89％。其中男248人(46.5％)，女285人(53.5％);

8、年齡21～65歲，平均年齡(32.1±7.8)歲;初級職稱310人(58.1％)，中級職稱141人(26.5％)，高級職稱82人(15.4％);三級醫(yī)院433人(81.2％)，二級醫(yī)院60人(11.3％)，一級醫(yī)院40人(7.5％);已婚299人(56.1％);內科150人(28.1％)，外科152人(28.6％)，婦兒60人(11.3％)，其他13個科室171人(32.0％)。
　　2.測評工具
　　包括:自編基本信息調查

9、表、臨床醫(yī)生共情疲勞量表、臨床醫(yī)生工作壓力源量表以及領悟社會支持量表。經(jīng)過信效度檢驗，所有采用量表的信效度都達到了心理測量學中對問卷及量表的要求。
　　3.數(shù)據(jù)處理
　　采用EpiData3.1進行數(shù)據(jù)錄入，SPSS19.0、AMOS20.0對數(shù)據(jù)進行整理和分析，使用的統(tǒng)計方法有描述性分析、兩獨立樣本t檢驗、單因素方差分析、卡方檢驗、Person相關分析、多因素Logistic回歸分析和結構方程模型。
　　結果：

10、>　　1.臨床醫(yī)生共情疲勞呈現(xiàn)出共情滿足程度及職業(yè)倦怠程度高，二次創(chuàng)傷程度低的特點;已婚、從醫(yī)年限長、對工作不滿意者更容易出現(xiàn)共情疲勞。
　　2.臨床醫(yī)生所承受的工作壓力整體偏高，外部從醫(yī)環(huán)境及工作負荷是其工作壓力的主要來源。
　　3.臨床醫(yī)生領悟社會支持水平整體較高，主要來源于家庭和朋友。
　　4.臨床醫(yī)生承受的工作壓力過大會增加其患共情疲勞的風險;較高的領悟社會支持是防止臨床醫(yī)生工作壓力過大以及患共情疲勞的保護性因