自主呼吸鍛煉對冠心病PCI術(shù)后患者心率、血壓的影響.pdf

1、第一部分：自主呼吸鍛煉對成人心率、收縮壓影響的meta分析
　　目的：本研究擬通過全面地檢索自主呼吸鍛煉(voluntary breathingexercise，VBE)相關(guān)的隨機對照試驗(Randomized controlled trials，RCT)，采用meta分析的方法，評價VBE在心率、血壓管理中的作用。
　　方法：計算機全面檢索國內(nèi)外關(guān)于 VBE的 RCT文獻，檢索時限均為從建庫至2014年11月，同時追索納入

2、文獻的參考文獻。檢索的數(shù)據(jù)庫包括：Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、MEDLINE、EMbase、OVID數(shù)據(jù)庫、PEDro(www.pedro.org.au)、中國知網(wǎng)（CNKI）、維普數(shù)據(jù)庫（VIP）、萬方數(shù)據(jù)庫（Wanfang Data）和中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫（CBM）。文章語種限定為中文和英文。由2名研究者采用 PEDro量表對文獻質(zhì)量進行嚴格評價和

3、數(shù)據(jù)收集。有爭議時，請第三位研究員進行判斷，最終達成一致意見。采用Cochrane網(wǎng)站提供的Review Manager軟件進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：本研究納入相關(guān)RCT文獻5篇，其中4篇英文，1篇中文，共納入研究對象269例，其中實驗組133例，對照組136例。Meta分析結(jié)果顯示：VBE能夠幫助減低成年人的心率、收縮壓，其差異具有統(tǒng)計學意義，[WMD(95％CI)]分別為-5.47(-8.33,-2.12)和-6.02(-7.

4、23,-5.17)。
　　結(jié)論：VBE能夠明顯降低成年人的心率和收縮壓，且副作用甚小，操作簡便。與其他康復治療方法相比，不增加患者額外的經(jīng)濟負擔，可在心臟康復中推廣應用。
　　第二部分：自主呼吸鍛煉對冠心病行PCI術(shù)后患者心臟參數(shù)及生活質(zhì)量的影響
　　目的:
　　本研究旨在探索自主呼吸鍛煉（voluntary breathing exercise，VBE）對冠狀動脈粥
　　樣硬化性心臟疾?。╟oronary

5、 heart disease，CHD）行冠狀動脈內(nèi)支架植入（percutaneous coronary intervention，PCI）患者心臟參數(shù)及生活質(zhì)量（quality of life，QoL）的影響。
　　方法:
　　于2015年9月至2016年2月，根據(jù)納入和排除標準選取蘇州市某三甲醫(yī)院心內(nèi)科PCI治療出院患者，隨機分為不采用VBE的對照組（n=12）和采用VBE的實驗組（n=18）。所有患者均實施常規(guī)護理。實驗

6、組在此基礎上落實1m的VBE。VBE要求包括：采用腹式呼吸模式，呼吸頻率在6次/min，呼吸比>1，鍛煉頻次≥每周5天（5d/W），鍛煉時間≥30min/d。心臟參數(shù)指標包括：心率（heart rate，HR）、收縮壓（systolic blood pressure，SBP）、舒張壓（diastolic blood pressure，DBP）和心率收縮壓乘積（Rate-pressure-Product,RPP）。收集干預前后兩組患者的心

7、臟參數(shù)及QoL評分進行效果評價。采用SPSS18.0 for windows進行統(tǒng)計學處理，采用配對t檢驗、獨立樣本t檢驗和χ2檢驗。P<0.05被認為差異具有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果:
　　兩組患者的心臟參數(shù)及 QoL評分在基線時差異無統(tǒng)計學意義。與對照組相比，VBE能夠幫助降低HR(72.83±7.12 vs81.50±8.03,P<0.01)、SBP(126.28±11.97 vs136.67±12.68,P<0.05)

8、和RPP(9182.00±1118.60 vs11178.92±1775.86,P<0.01)。與基線時相比，干預1m后，對照組HR明顯增加(5.17±5.62,P<0.01)；而實驗組HR減慢(-4.56±6.24,P<0.01)。與對照組相比，干預1m后，實驗組患者QoL評分明顯提高(87.61±12.75 vs70.33±14.13,P<0.01)。干預前后比較，實驗組患者QoL評分增加，差異有統(tǒng)計學意義(13.89±11.05,