腰椎術(shù)后腰椎穩(wěn)定程度研究.pdf

1、目的：
　　 利用X線對(duì)單純椎管減壓、椎弓根螺釘固定植骨融合及椎間盤(pán)置換手術(shù)前后過(guò)伸過(guò)屈位椎間角度及滑移距離進(jìn)行測(cè)量，并對(duì)測(cè)量結(jié)果加以討論分析，探討單純椎管減壓是否會(huì)造成腰椎失穩(wěn)及不同術(shù)式對(duì)腰椎手術(shù)節(jié)段活動(dòng)度的影響；觀察鄰近節(jié)段有無(wú)退變；觀察手術(shù)前后腰椎前凸角度有無(wú)變化。
　　 方法：
　　 1.入選標(biāo)準(zhǔn)：本文采用回顧性分析，所有患者均因腰腿痛就診，其中單純椎管減壓組34例，男16例，女18例，年齡41-74歲，

2、平均57.58歲；椎弓根螺釘固定植骨融合組26例，其中男11例，女15例，年齡39-73歲，平均54.46歲；椎間盤(pán)置換組15例，其中男6例，女9例，年齡32-59歲，平均47.22歲。隨訪時(shí)間為1到4年，術(shù)前及隨訪時(shí)均攝腰椎正側(cè)位及過(guò)伸過(guò)屈位平片。
　　 2.X線片測(cè)量：在過(guò)伸過(guò)屈位X線片上測(cè)量椎間隙角度及矢狀位位移，在側(cè)位片上測(cè)量腰椎前凸角度，并觀察鄰近頭側(cè)節(jié)段的退變情況。所用X線機(jī)類(lèi)型為日本島津(shimadzu)-500

3、maX線機(jī)。
　　 3.本次病例調(diào)查患者術(shù)前均有椎間盤(pán)的退變，部分患者存在腰椎不穩(wěn)或前滑脫。觀察單純椎管減壓后腰椎是否會(huì)發(fā)生不穩(wěn)，并對(duì)術(shù)后影像學(xué)表現(xiàn)為穩(wěn)定及不穩(wěn)定患者進(jìn)行對(duì)比分析，以及不同術(shù)式對(duì)手術(shù)節(jié)段活動(dòng)度的影響；同時(shí)觀察三種手術(shù)后鄰近頭側(cè)節(jié)段退變情況；腰椎前凸角度變化情況，分析前凸角度大小與術(shù)后腰部不適之間的關(guān)系。
　　 結(jié)果：
　　 1.3例患者單純椎管減壓術(shù)后出現(xiàn)不穩(wěn)定，腰椎不穩(wěn)與后部結(jié)構(gòu)切除范圍以及年齡

4、有關(guān)，與性別無(wú)關(guān)。
　　 2.單純椎管減壓組手術(shù)前后腰椎活動(dòng)范圍有減小趨勢(shì)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；固定/融合組術(shù)后活動(dòng)度消失，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；椎間盤(pán)置換組保留椎間活動(dòng)度平均為4.6°，手術(shù)前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3.三種術(shù)式手術(shù)前后鄰近頭側(cè)節(jié)段退變變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 4.單純椎管減壓和固定/融合后前凸角度有減小趨勢(shì)，但手術(shù)前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；椎間盤(pán)置換后前凸角度增大，手術(shù)前后差異無(wú)顯著性意義。