膝關(guān)節(jié)軟骨退變的高頻超聲與關(guān)節(jié)鏡對(duì)照研究.pdf

1、目的：探討高頻超聲對(duì)膝關(guān)節(jié)軟骨退變的診斷價(jià)值，并與關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)照分析。
　　 方法：選擇100例因外傷致半月板或韌帶損傷需行關(guān)節(jié)鏡檢查的患者作為研究對(duì)象，男49例，女51例，年齡28-81歲，平均54歲，術(shù)前1周行超聲檢查，觀察股骨內(nèi)髁、股骨外髁、滑車正中溝及其內(nèi)側(cè)斜面、外側(cè)斜面軟骨表面及深層高回聲線的連續(xù)性、回聲及清晰銳利程度，軟骨內(nèi)部回聲變化，軟骨局部形態(tài)改變及軟骨厚度變化，相應(yīng)部位檢查結(jié)果與關(guān)節(jié)鏡下所見行對(duì)照分析，

2、以關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)分析高頻超聲診斷軟骨退變的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性，并分析超聲與關(guān)節(jié)鏡診斷軟骨退變的相關(guān)性以及限度。
　　 結(jié)果：超聲對(duì)本組100例膝關(guān)節(jié)共500個(gè)股骨關(guān)節(jié)面軟骨的表層高回聲線、深層高回聲線、軟骨內(nèi)部回聲及厚度變化等指標(biāo)做詳細(xì)觀察，結(jié)果除247個(gè)關(guān)節(jié)面軟骨表現(xiàn)正常外其余253個(gè)關(guān)節(jié)面共290處軟骨發(fā)生不同程度病變，分別為滑車中央溝40處，滑車中央溝內(nèi)側(cè)斜面70處，外側(cè)斜面56處，股骨內(nèi)髁68處，股骨外髁56

3、處。超聲分期如下：Ⅰ期39處，Ⅱ期101處，Ⅲ期85處，Ⅳ期65處。關(guān)節(jié)鏡除210個(gè)正常關(guān)節(jié)面軟骨外，另檢出290個(gè)關(guān)節(jié)面共327處軟骨病變。病變部位分布如下：滑車中央溝47處，中央溝內(nèi)側(cè)斜面68處，外側(cè)斜面57處，股骨內(nèi)髁85處，股骨外髁70處。關(guān)節(jié)鏡分期如下：Ⅰ期57處，Ⅱ期86處，Ⅲ期96處，Ⅳ期88處。以關(guān)節(jié)鏡為金標(biāo)準(zhǔn)，本組超聲檢查假陽性病灶45處，假陰性82處。采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件，用2×2交叉分類資料表計(jì)算敏感性、特

4、異性及準(zhǔn)確性等，分析得出超聲診斷股骨各關(guān)節(jié)面軟骨退變的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為：滑車正中溝74.4％、90.4％、82.0％；滑車內(nèi)側(cè)斜面91.1％、77.1％、86.4％；滑車外側(cè)斜面80.7％、74.4％、78.0％；股骨內(nèi)髁67.0％、75.0％、69.7％；股骨外髁64.2％、76.0％、68.9.8％。總的病例的敏感性74.9％、特異性78.6％、準(zhǔn)確性76.3％。采用Kappa系數(shù)評(píng)價(jià)超聲與關(guān)節(jié)鏡檢查，經(jīng)SPSS統(tǒng)計(jì)分析