阿卡波糖在2型糖尿病強(qiáng)化治療中的臨床觀察.pdf

1、目的：觀察2型糖尿病(Type2 diabetes mellitus，T2DM)胰島素強(qiáng)化治療時(shí)，加用阿卡波糖的療效。評估阿卡波糖在胰島素強(qiáng)化治療中的作用。
　　 方法：62例T2DM患者分別接受阿卡波糖聯(lián)合胰島素強(qiáng)化治療(聯(lián)合強(qiáng)化組)及單純胰島素強(qiáng)化治療(單純強(qiáng)化組)，當(dāng)血糖控制初期達(dá)標(biāo)時(shí)，利用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)(Continuous glucose monitoring system,CGMS)監(jiān)測兩組患者72小時(shí)的血糖變化，

2、并根據(jù)CGMS各評估參數(shù)以及當(dāng)時(shí)患者的平均血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、達(dá)標(biāo)時(shí)的胰島素用量來比較兩組患者的短期療效；兩組患者分別堅(jiān)持上述治療滿3個(gè)月后，根據(jù)兩組患者治療期間的低血糖發(fā)生率以及治療結(jié)束時(shí)的糖化血紅蛋白(HbA1c)水平、HbA1c達(dá)標(biāo)率、體重指數(shù)(BMI)等指標(biāo)來比較兩組患者的長期療效。CGMS評估參數(shù)包括：日平均血糖(24h MBG)、餐前1小時(shí)平均血糖(餐前1h MBG)、餐后3小時(shí)平均血糖(餐后3h MBG)、高血糖曲線下面積(HA

3、UC)、低血糖曲線下面積(LAUC)、日間平均血糖絕對差(MODD)、日內(nèi)平均血糖波動幅度(MAGE)、日平均血糖標(biāo)準(zhǔn)差(SDBG)、日內(nèi)血糖極差(LAGE)、低血糖發(fā)生率(PT1)、高血糖發(fā)生率(PT2)、日血糖達(dá)標(biāo)率(PT3)。
　　 結(jié)果：1、聯(lián)合強(qiáng)化組與單純強(qiáng)化組短期療效的比較：(1)聯(lián)合強(qiáng)化組較單純強(qiáng)化組血糖控制更佳：日平均血糖：[(7.08±0.69)mmol/l vs(8.27±1.31)mmol/l，P＜0.00

4、1)；三餐前：[早：(6.72±0.85)mmol/l vs(8.05±1.74)mmol/l,P＜0.001;中：(6.63±1.26)mmol/lvs(8.24±1.71)mmol/l, P＜0.001；晚：(7.64±1.26) mmol/l vs(8.99±2.44) mmol/l, P＜0.01]；三餐后：[早：(7.97±1.29)mmol/l vs(9.67±1.93)mmol/l，P＜0.001;中：(7.62±1.47

5、)mmol/l vs(9.02±2.23)mmol/l，P＜0.001；晚：(7.35±1.19)mmol/lvs(9.22±1.88)mmol/l，P＜0.001]。(2)聯(lián)合強(qiáng)化組較單純強(qiáng)化組血糖波動?。篗ODD[(0.57±0.49)mmol/l vs(1.10±0.69)mmol/l，P＜0.01],MAGE[(3.76±1.47) mmol/lvs(6.52±1.57) mmol/l, P＜0.001]，SDBG[(1.44±

6、0.60) mmol/lvs(2.42±0.92) mmol/l, P＜0.001]。(3)聯(lián)合強(qiáng)化組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)的平均胰島素用量明顯少于單純強(qiáng)化組：(0.55±0.13)u·kg-1·d-1vs(0.76±0.18)u·kg-1·d-1，p＜0.001。(5)聯(lián)合強(qiáng)化組平均血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間明顯短于單純強(qiáng)化組：(6.97±1.85)dvs(8.29±1.58)d，P＜0.01。2、聯(lián)合強(qiáng)化組與單純強(qiáng)化組治療長期療效比較：(1)兩組HbA1c水

7、平均明顯下降：聯(lián)合強(qiáng)化組HbA1c水平[由(9.66±2.21)％下降到(6.86±0.60)%，p＜0.001]，單純強(qiáng)化組HbA1c水平[由(9.42±1.66)%下降到(7.16±0.69)%，p＜0.001]；但兩組間治療后的HbA1c水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：[(6.86±0.60)%vs(7.16±0.69)%，p＞0.05]。聯(lián)合強(qiáng)化組HbA1c的達(dá)標(biāo)率明顯高于單純強(qiáng)化組：按HbA1c＞6.5%標(biāo)準(zhǔn)：47.8% vs23.8%

8、，p＜0.01；按HbA1c＞7.0%標(biāo)準(zhǔn)：78.3%vs61.9%，p＜0.01。(2)聯(lián)合強(qiáng)化組的低血糖發(fā)生率明顯少于單純治療組：35% vs62%，P＜0.01。(3)治療后聯(lián)合強(qiáng)化組的平均胰島素用量仍少于單純強(qiáng)化組：(0.45±0.10)u·kg-1·d-1 vs(0.55±0.12)u·kg-1·d-1，P＜0.05。(4)聯(lián)合強(qiáng)化組BMI較單純強(qiáng)化組明顯減輕：(24.39±2.58)kg/m2 vs(27.86±3.41)