血清Fetuin B水平與非酒精性脂肪性肝病合并冠心病的相關(guān)性研究.pdf

1、背景和目的：眾所周知，肝臟參與了心血管疾病持續(xù)流行的自然病程。肝臟在增加葡萄糖產(chǎn)生及脂蛋白代謝失調(diào)中起著重要作用，特別在非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者身上表現(xiàn)顯著。目前研究發(fā)現(xiàn)一些專門(mén)或主要由肝臟分泌的蛋白質(zhì)(定義為hepatokines)會(huì)直接影響葡萄糖和脂質(zhì)代謝，包括胎球蛋白A(Fetuin A)、成纖維生長(zhǎng)因子21(FGF21)、硒蛋白P等。這些細(xì)胞因子廣泛參與胰島素抵抗(IR)及動(dòng)脈粥樣硬化等病理生理過(guò)程，被認(rèn)為可能是關(guān)聯(lián)NA

2、FLD與心血管風(fēng)險(xiǎn)疾病之間的橋梁。胎球蛋白B(Fetuin B)是胎球蛋白家族的第二個(gè)成員，目前被認(rèn)為是hepatokine中的一種，在肝脂肪變性中分泌增加，通過(guò)與組織間的相互作用，影響代謝。而目前關(guān)于Fetuin B在肥胖、NAFLD和冠心病(CHD)等代謝相關(guān)疾病方面的研究中存在較大差異性，且目前沒(méi)有關(guān)于在NAFLD人群中血清Fetuin B與CHD風(fēng)險(xiǎn)的研究。本文的目的是探討血清FetuinB水平與NAFLD合并CHD的相關(guān)性，明

3、確其在合并疾病中的的作用。
　　方法：根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果，將120例NAFLD患者分為NAFLD合并CHD組(89例)，單純NAFLD組(31例);同期門(mén)診健康體檢者17例為健康對(duì)照組（17例）。所有受試者均為青島市市立醫(yī)院的住院及門(mén)診患者。測(cè)定身高、體重、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、空腹血糖(FPG)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、白蛋白(Alb)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(

4、ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、γ-谷氨酸轉(zhuǎn)移酶(GGT)、尿酸(UA)、肌酐(Scr)，計(jì)算體重指數(shù)(BMI)和腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)，并在89例NAFLD合并CHD的患者中通過(guò)瞬時(shí)彈性成像(FibroScan)測(cè)定肝硬度值(LSM)和受控衰減參數(shù)(CAP)。所有受試者血清FetuinB濃度采用雙抗體一步夾心法酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)測(cè)定。利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)。對(duì)于符

5、合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)，三組間比較使用單因素方差分析，組間兩兩比較采用SNK檢驗(yàn);對(duì)于不符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)，三組間比較使用k個(gè)獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)，組間兩兩比采用成對(duì)比較檢驗(yàn)。二分類變量分析采用卡方檢驗(yàn)。用Spearman相關(guān)檢驗(yàn)進(jìn)行相關(guān)性分析。P＜0.05考慮差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：血清Fetuin B水平在NAFLD組及NAFLD合并CHD組均較健康對(duì)照組顯著升高[(658.4±240.0)、(670.3±191.4)μg/m

6、l比(540.7±112.5)μg/ml]，（P＜0.05）。但冠心病合并NAFLD與NAFLD組血清胎球蛋白B并無(wú)顯著差異（P＞0.05）。Spearman相關(guān)分析顯示，在健康對(duì)照組，血清Fetuin B與TC呈正相關(guān)，與GGT呈負(fù)相關(guān)(r=0.642，P=0.007;r=-0.576，P=0.015);在NAFLD合并CHD組，血清Fetuin B與BMI呈正相關(guān)(r=0.328，P=0.002)，未發(fā)現(xiàn)血清Fetuin B與CAP