阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者上氣道二維三維測(cè)量的研究.pdf

1、目的:
　　1、研究同一患者的CBCT轉(zhuǎn)化的二維側(cè)位片(CCB)和數(shù)字化頭顱側(cè)位片(LCR)對(duì)于上氣道相同解剖部位的測(cè)量結(jié)果是否有差異，并且進(jìn)行兩種測(cè)量方法的可靠性分析;
　　2、研究Mimics17.0、Dolphin11.8和Invivo5.1三種不同測(cè)量軟件對(duì)于同一患者上氣道的相同解剖部位的測(cè)量結(jié)果是否存在差異，并且進(jìn)行三種測(cè)量軟件的可靠性分析;
　　3、研究錐形束CT(CBCT)和螺旋CT(MSCT)對(duì)同一患者

2、上氣道相同部位的體積和橫截面積的測(cè)量結(jié)果是否有差異，并且進(jìn)行兩種CT的可靠性分析;
　　4、研究個(gè)別正常(牙合)志愿者和OSAHS患者的CCB和CBCT，分析上氣道二維三維的差異性，并且所有測(cè)量項(xiàng)目與多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(PSG)中的呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)和最低血氧飽和度(SPO2)進(jìn)行相關(guān)性分析。
　　方法:
　　1、將48例個(gè)別正常(牙合)志愿者的CCB和LCR分別導(dǎo)入Winceph8.0中進(jìn)行上氣道矢狀面的距離測(cè)量

3、;同一測(cè)試者分別進(jìn)行三次測(cè)量;采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件，進(jìn)行組內(nèi)相關(guān)系數(shù)、配對(duì)t檢驗(yàn)來(lái)檢驗(yàn)不同測(cè)量的可靠性和統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;
　　2、將48例個(gè)別正常(殆)志愿者的CBCT分別導(dǎo)入Mimics17.0、Dolphin11.8和Invivo5.1中進(jìn)行上氣道體積和橫截面積的測(cè)量;同一測(cè)試者分別進(jìn)行三次測(cè)量;采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件，進(jìn)行組內(nèi)相關(guān)系數(shù)、配伍組方差分析來(lái)檢驗(yàn)不同測(cè)量方法的可靠性和統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;
　　3、將20例阻

4、塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAHS)患者的CBCT和MSCT分別導(dǎo)入第二部分組內(nèi)相關(guān)系數(shù)最高的軟件Mimics17.0中進(jìn)行上氣道體積和橫截面積的測(cè)量;同一測(cè)試者分別進(jìn)行三次測(cè)量;采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件，進(jìn)行組內(nèi)相關(guān)系數(shù)、配對(duì)t檢驗(yàn)來(lái)檢驗(yàn)不同測(cè)量方法的可靠性和統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;
　　4、將17例OSAHS患者和20例個(gè)別正常(牙合)志愿者的CCB分別導(dǎo)入Winceph8.0中進(jìn)行上氣道矢狀面的距離測(cè)量;將個(gè)別正常(牙合)志愿者和O

5、SAHS患者的CBCT分別導(dǎo)入Mimics17.0中進(jìn)行上氣道體積和橫截面積的測(cè)量;采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件，進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)來(lái)檢驗(yàn)不同測(cè)量方法的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;person相關(guān)性分析測(cè)量指標(biāo)與AHI、SPQ的相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　1、分別對(duì)個(gè)別正常(牙合)志愿者的CCB和LCR進(jìn)行上氣道測(cè)量，測(cè)量結(jié)果符合正態(tài)分布后，用配對(duì)t檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)兩組不同測(cè)量方法所得的PNS-Ba、PNS-Ad1、H-C3、H-FH有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;每

6、項(xiàng)測(cè)量項(xiàng)目都進(jìn)行三次測(cè)量，發(fā)現(xiàn)ICC值均大于0.75，說(shuō)明兩種測(cè)量方法可靠性均較高，但CCB的ICC平均值為0.930，而LCR的ICC平均值為0.830，說(shuō)明CCB可靠性高于LCR;
　　2、個(gè)別正常(牙合)志愿者的CBCT分別導(dǎo)入Mimics17.0、Dolphin11.8和Invivo5.1中進(jìn)行上氣道體積和橫截面積的測(cè)量，測(cè)量結(jié)果符合正態(tài)分布后，用配伍組方差分析檢驗(yàn)結(jié)果顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說(shuō)明Mimics17.0、Dolph

7、in11.8和Invivo5.1上氣道體積和橫截面積的測(cè)量結(jié)果基本相同，所以不同的軟件間是可以進(jìn)行比較的;同一測(cè)試者用三種軟件分別進(jìn)行三次測(cè)量，ICC值均大于0.75，說(shuō)明三種測(cè)量方法可靠性均較高，但是Mimics的ICC的平均值為0.944、Dolphin的ICC平均值為0.889而Invivo的ICC平均值為0.807，表明Mimics的可靠性最高、Dolphin次之而Invivo最低;
　　3、將OSAHS患者的CBCT和M

8、SCT分別導(dǎo)入組內(nèi)相關(guān)系數(shù)最高的軟件(Mimics17.0)中進(jìn)行上氣道體積和橫截面積的測(cè)量，測(cè)量結(jié)果符合正態(tài)分布后進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示二者在鼻咽、舌咽段氣道體積的測(cè)量值沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而在口咽段氣道體積的測(cè)量值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，并且它們的表面積和橫截面積均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說(shuō)明兩種不同體位拍攝的CT，雖然鼻咽、舌咽段氣道的體積沒(méi)有變化，但是上氣道的形態(tài)發(fā)生了明顯的改變;同一測(cè)試者對(duì)每個(gè)患者的兩種CT分別進(jìn)行三次測(cè)量，發(fā)現(xiàn)ICC值均大于0.

9、75，說(shuō)明兩種測(cè)量方法可靠性均較高，CBCT的ICC平均值為0.933、MSCT的ICC平均值為0.921，這說(shuō)明兩種測(cè)量方法之間沒(méi)有太大的差異性;
　　4、將OSAHS患者和個(gè)別正常(牙合)志愿者的CCB分別導(dǎo)入Winceph8.0中進(jìn)行上氣道距離的測(cè)量，檢查結(jié)果符合正態(tài)分布后，取三次測(cè)量結(jié)果的平均值，再對(duì)它們進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，PNS-UPW、SPP-SPPW、U-MPW、TB-TPPW有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;其CBCT分別導(dǎo)入Mimi

10、cs17.0中進(jìn)行上氣道體積和橫截面積的測(cè)量，數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布后，取三次測(cè)量結(jié)果的平均值，再進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)所有的實(shí)驗(yàn)結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;用person相關(guān)性分析對(duì)OSAHS患者的二維三維測(cè)量指標(biāo)與PSG中AHI值、SPO2值進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果顯示AHI值與S5、S6、U-MPW、TB-TPPW呈負(fù)相關(guān)，SPO2值與V3、S3、H-FH呈正相關(guān)、與H-C3呈負(fù)相關(guān)，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論:
　　1、個(gè)別正常(牙

11、合)的CCB和LCR在骨性標(biāo)志點(diǎn)的測(cè)量值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而軟組織標(biāo)志點(diǎn)的測(cè)量值則沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;兩種測(cè)量方法可靠性均較高，但CCB可重復(fù)性高一于LCR;
　　2、個(gè)別正常(牙合)的CBCT分別導(dǎo)入Mimics17.0、Dolphin11.8和Invivo5.1中六項(xiàng)測(cè)量指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;三種軟件的測(cè)量方法可靠性均較高，但是Mimics的重復(fù)性最高，Dolphin次之而Invivo最低;
　　3、OSAHS患者的CBCT和MS

12、CT分別導(dǎo)入Mimics17.0中，在鼻咽和舌咽段氣道的體積沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而口咽段氣道的體積有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，它們表面積和橫截面積的測(cè)量結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;兩種CT的可靠性和重復(fù)性均較高，且兩者之間沒(méi)有太大的差異;
　　4、OSAHS患者和個(gè)別正常(牙合)志愿者的二維測(cè)量中軟組織有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，三維測(cè)量的所有測(cè)量指標(biāo)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;呼吸暫停低通氣指數(shù)與口咽、舌咽段氣道的表面積和矢狀距離呈負(fù)相關(guān)，最低血氧飽和度與舌咽段的體積和橫截面積、