三腔喂養(yǎng)管在急性胰腺炎中的應(yīng)用.pdf

1、目的：急性胰腺炎(Acute Pancreatitis，AP)是一種臨床常見(jiàn)的急腹癥，一般處于應(yīng)激和高分解代謝狀態(tài)。因此，營(yíng)養(yǎng)支持治療是治療急性胰腺炎的重要手段之一。以往通常采取腸外營(yíng)養(yǎng)(Parenteral Nutrition，PN)為主，而許多學(xué)者提出了腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(Enteral Nutrition，EN)支持治療急性胰腺炎，因其提供了營(yíng)養(yǎng)又降低了腸道菌群移位的風(fēng)險(xiǎn)。而近幾年來(lái)三腔喂養(yǎng)管在治療急性胰腺炎上廣泛使用，其多功能的設(shè)計(jì)，不僅

2、提供了腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，而且在其基礎(chǔ)上行胃腸減壓。本文通過(guò)對(duì)47例急性胰腺炎患者進(jìn)行回顧性研究，以探討三腔喂養(yǎng)管在急性胰腺炎中的應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法：收集從2009年3月-2011年3月期間，于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院的符合急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例共154例，根據(jù)排除標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到本研究病例入選標(biāo)準(zhǔn)的共47例，根據(jù)治療方式分為治療組17例(入院后置入三腔喂養(yǎng)管)和對(duì)照組30例(非置管組)。
　　 治療組入院后經(jīng)胃鏡置入三腔喂養(yǎng)管

3、，行持續(xù)性胃腸減壓，置管成功后給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，當(dāng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能量不足時(shí)，給予靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，部分輔以靜脈抗生素、抑酸藥，同時(shí)輔以中藥以及灌腸治療。對(duì)照組予以禁食水，置入胃腸減壓管，接負(fù)壓吸引，行持續(xù)性胃腸減壓，予以靜脈補(bǔ)充脂肪酸及氨基乳等腸外營(yíng)養(yǎng)，根據(jù)患者反應(yīng)調(diào)整腸外營(yíng)養(yǎng)劑量，其余治療方法同治療組。
　　 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組一般資料、在治療后的惡心嘔吐發(fā)生率、腹瀉例數(shù)、住院期間并發(fā)癥例數(shù)、抗生素的使用率、平均住院時(shí)間、

4、血淀粉酶降至正常的時(shí)間進(jìn)行回顧性分析。
　　 結(jié)果：兩組比較，在性別、年齡及分類(lèi)上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療組惡心嘔吐發(fā)生率為41.18％，對(duì)照組73.33%，兩組相比，治療組在惡心嘔吐發(fā)生率上低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。腹瀉發(fā)生率治療組為52.94%，對(duì)照組23.33%，兩組相比，治療組在腹瀉的發(fā)生率上高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。并發(fā)癥發(fā)生率治療組為29.41%，對(duì)照組60.00%，兩組相比，治療

5、組在并發(fā)癥的發(fā)生率上高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組抗生素的使用13例(76.47%)，對(duì)照組抗生素的使用25例(83.33%)，兩組相比x2為0.330，P=0.417＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組住院平均時(shí)間為15.53±10.64天，對(duì)照組住院平均時(shí)間為14.53±6.56天，兩組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療組血淀粉酶下降時(shí)間為7.53±1.34天，對(duì)照組血淀粉酶下降時(shí)間為8.53±1.72