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文檔簡介
1、目的:
基于人才培養(yǎng)的目標(biāo),構(gòu)建全科醫(yī)生崗位勝任力指標(biāo)體系并進(jìn)行實(shí)證研究,為了解全科醫(yī)生崗位勝任力,幫助醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)選拔、培養(yǎng)、考核、評(píng)價(jià)全科醫(yī)生以及醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)教育課程、教學(xué)重點(diǎn)的設(shè)置提供參考依據(jù)。
方法:
通過查閱文獻(xiàn),了解全科醫(yī)生崗位勝任力研究現(xiàn)狀,構(gòu)建全科醫(yī)生崗位勝任力指標(biāo)體系;運(yùn)用兩輪Delphi,篩選、修改、完善全科醫(yī)生崗位勝任力指標(biāo)體系;運(yùn)用AHP,計(jì)算出各指標(biāo)條目的權(quán)重賦值;根據(jù)指標(biāo)體系
2、制定全科醫(yī)生調(diào)查問卷,對(duì)研究地區(qū)部分社區(qū)全科醫(yī)生進(jìn)行問卷調(diào)查,了解全科醫(yī)生日常工作以及崗位勝任力基本情況,并對(duì)指標(biāo)體系信度、效度和區(qū)分度進(jìn)行科學(xué)性測評(píng)。
結(jié)果:
1.全科醫(yī)生崗位勝任力指標(biāo)體系的構(gòu)建
(1)Delphi專家咨詢權(quán)威系數(shù)為0.80;兩輪咨詢的專家積極系數(shù)為1、0.967,協(xié)調(diào)系數(shù)為0.261、0.208(P<0.05)。
(2)構(gòu)建了全科醫(yī)生崗位勝任力指標(biāo)體系:一級(jí)指標(biāo)(4個(gè))、二級(jí)
3、指標(biāo)(11個(gè))和三級(jí)指標(biāo)(57個(gè)),其中一級(jí)指標(biāo)權(quán)重評(píng)分依次為:基本醫(yī)療服務(wù)能力(0.4829)、公共衛(wèi)生服務(wù)能力(0.2957)、人文職業(yè)能力(0.1297)、教育學(xué)習(xí)能力(0.0917)。
2.全科醫(yī)生崗位勝任力指標(biāo)體系檢驗(yàn)
全科醫(yī)生崗位勝任力指標(biāo)體系四個(gè)維度的Cronbach’sα系數(shù)均在0.9以上;各級(jí)指標(biāo)的相關(guān)系數(shù)均在0.58以上;探索性因子分析中根據(jù)自定義選擇提取四個(gè)公因子的累積方差解釋率為67.03%;
4、驗(yàn)證性因子分析中殘差均方和平方根(RMR值)、擬合優(yōu)度指數(shù)(GFI值)、Tucker-lewis指數(shù)(TLI值)、比較擬合指數(shù)(CFI值)、簡約擬合優(yōu)度指數(shù)(PGFI值)等模型整體擬合指數(shù)均達(dá)到參考標(biāo)準(zhǔn)中的相應(yīng)要求;全科醫(yī)生自評(píng)滿意度得分的高分組與低分組在指標(biāo)體系各維度得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,區(qū)分度較好;問卷回收率達(dá)到100%,有效率為96.67%,且問卷均在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成,可行性較強(qiáng)。
3.全科醫(yī)生崗位勝任力指標(biāo)體系實(shí)證分析
5、
3.1全科醫(yī)生工作基本情況
?。?)本次調(diào)查中約65%的全科醫(yī)生認(rèn)為目前工作量較大,其每周平均工作約5.5天,每日接診患者人次數(shù)約14人,人均簽約居民數(shù)達(dá)1240人。
(2)在基本醫(yī)療服務(wù)能力方面,常見病與多發(fā)病處理得分最高為0.353±0.106,醫(yī)患糾紛得分最低為0.020±0.007;在公共衛(wèi)生服務(wù)能力方面,健康教育得分最高為0.333±0.071,突發(fā)衛(wèi)生事件相關(guān)預(yù)案得分最低為0.168±0.037
6、;在全科醫(yī)療技能方面,心理衛(wèi)生服務(wù)開展情況得分最高為0.097±0.044,醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)決策能力掌握情況得分最低為0.011±0.005;在教育學(xué)習(xí)認(rèn)知情況方面,加強(qiáng)培訓(xùn)提高勝任力認(rèn)知情況得分最高為0.359±0.026,利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)信息檢索的熟悉情況得分最低為0.039±0.017。
3.2崗位勝任力自評(píng)滿意度得分評(píng)價(jià)分析
(1)單因素分析結(jié)果顯示,不同年齡(P=0.020)、工作年限(P=0.027)、職稱(P
7、=0.029)能夠影響社區(qū)全科醫(yī)生崗位勝任力。
(2)相關(guān)性分析結(jié)果顯示,指標(biāo)體系中除公共衛(wèi)生服務(wù)中的健康檔案的建立、慢病管理、健康教育、計(jì)生宣傳、計(jì)劃免疫接種、孕婦/兒童/老人健康體檢與全科醫(yī)生崗位勝任力自評(píng)得分呈負(fù)相關(guān)關(guān)系,其余指標(biāo)與全科醫(yī)生崗位勝任力自評(píng)得分均呈正相關(guān)關(guān)系。
?。?)研究地區(qū)全科醫(yī)生崗位勝任力自評(píng)滿意度得分與指標(biāo)重要性得分之間存在一定的差距,特別是在“基于循證醫(yī)學(xué)的疾病處理”、“信息獲取、追蹤和掌
8、握新技術(shù)”、“全科醫(yī)療服務(wù)能力”等指標(biāo)。
結(jié)論:
本研究構(gòu)建的全科醫(yī)生崗位勝任力指標(biāo)體系是科學(xué)、可靠的,可為研究地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)選拔、培養(yǎng)、考核、評(píng)價(jià)全科醫(yī)生以及醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)教育課程和教學(xué)重點(diǎn)的設(shè)置提供參考依據(jù),但是仍需在不斷應(yīng)用中改進(jìn)。
本課題為教育部人文社會(huì)科學(xué)研究規(guī)劃基金“基于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康驅(qū)動(dòng)型服務(wù)模式的轉(zhuǎn)型機(jī)制研究項(xiàng)目(13YJA630027)”、“山西醫(yī)科大學(xué)關(guān)于2015
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