動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI在慢性高原病患者心臟改變的診斷價(jià)值.pdf

1、目的：利用MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)（首過灌注）方法觀察慢性高原病患者與來自相同海拔的健康志愿者之間心肌灌注的不同，探討慢性高原病患者心臟改變的特征。
　　方法：收集2015年3月-2016年2月經(jīng)臨床確診的15例CMS患者與12例健康志愿者進(jìn)行研究。采用Philips1.5 T磁共振掃描儀進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)、右心結(jié)構(gòu)及功能數(shù)據(jù)采集，獲得定量參數(shù)：左室相對強(qiáng)化比（LVRMUS）、信號-時(shí)間上升支斜率（MUS）、對比劑達(dá)50％峰時(shí)間（50％TTP）、對

2、比劑達(dá)峰時(shí)間（TTP）、峰值信號強(qiáng)度（PE)；右室結(jié)構(gòu)和功能參數(shù)包括側(cè)壁厚度(RVT)、室壁質(zhì)量(RVM)、乳頭肌質(zhì)量(RVPM)、RVEDV、ESV、SV、EF。組間各參數(shù)的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：⑴首過增強(qiáng)后，慢性高原病組左室壁各指標(biāo)LVRMUS、MUS、50％TTP、TTP、PE分別為：（11.43±4.12）％、（79.21±27.60）S/s、（7.52±2.26）s、（17.73±6.58）s、（642.0

3、3±185.75）S；健康志愿者 LVRMUS、MUS、50％TTP、TTP、PE分別為：（21.01±5.19）％、（158.32±49.71）S/s、（5.26±0.97）s、（11.49±1.84）s、（1190.97±192.22）S。其中LVRMUS、MUS、PE數(shù)值較健康志愿者均表現(xiàn)為不同程度減低；50％TTP、TTP較健康志愿者均延長（P<0.05）。⑵延遲增強(qiáng)后，患者組：室間隔及左、右室乳頭肌可見多發(fā)斑點(diǎn)狀或線樣高信號影

4、，右室側(cè)壁肌層內(nèi)信號較健康志愿者明顯增高；健康志愿者室間隔及左、右室乳頭肌內(nèi)表現(xiàn)為均勻低信號。⑶慢性高原病組右室各結(jié)構(gòu)參數(shù)RVT、RVM、RVPM分別是：（6.16±1.91）mm、（44.71±14.44） g、（36.20±12.85）g，健康志愿者右室結(jié)構(gòu)參數(shù)RVT、RVM、RVPM分別是：（3.77±0.84）mm、（32.32±5.86）g、（23.19±3.01）g均增加（P<0.05）。⑷慢性高原病患者右心功能參數(shù) RVE

5、DV、RVESV、RVEF、RVSV分別是：（85.71±25.37）ml、（41.54±17.36）ml、（50.85±13.64）％、（34.26±19.93） ml，健康志愿者右心功能RVEDV、RVESV、RVEF、RVSV分別是：（68.48±9.61） ml、（36.70±11.56）ml、（50.15±8.93）％、（35.34±7.67）ml，其中 RVEDV數(shù)值較健康志愿者明顯增加；余 RVESV、RVEF、RVSV數(shù)