北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度一體化研究.pdf

1、隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民生活水平的穩(wěn)步提升，人們對(duì)身體健康和生存質(zhì)量的要求越來(lái)越高，醫(yī)療費(fèi)用也日益增長(zhǎng)，居民個(gè)人負(fù)擔(dān)隨之增加，因病致貧、因病返貧的情況時(shí)有發(fā)生?；踞t(yī)療保險(xiǎn)是涉及人民群眾切身利益的重要問(wèn)題，受到黨中央及全社會(huì)的關(guān)注和重視。
　　我國(guó)現(xiàn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系，由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度構(gòu)成。這三項(xiàng)制度雖然在政策層面已幾乎達(dá)到覆蓋全民，但其在統(tǒng)籌層次、籌資方式、基金管

2、理、參保原則、繳費(fèi)水平、保障程度等方面存在著巨大的差別，不能體現(xiàn)公平性，存在統(tǒng)籌層次低、醫(yī)療資源分配不合理、保障水平低、管理機(jī)構(gòu)林立、行政成本高的弊端，引起了廣大民眾的不滿，不利于基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度持續(xù)穩(wěn)定的運(yùn)行和發(fā)展。
　　本文遵循發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的思路，以北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度為研究對(duì)象，以羅爾斯的公平理論、庇古的福利經(jīng)濟(jì)學(xué)理論和貝弗里奇模式理論為指導(dǎo)，通過(guò)文獻(xiàn)分析法和比較研究法，分析了北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度分立的現(xiàn)

3、狀，總結(jié)了造成分立局面的歷史、經(jīng)濟(jì)、政策原因，并從保險(xiǎn)覆蓋不全面、報(bào)銷原則不一致、付費(fèi)方式不統(tǒng)一、就醫(yī)限制不同、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重復(fù)設(shè)立等方面論證了基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行一體化改革的必要性。本文選取英國(guó)和荷蘭為例，介紹其基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的內(nèi)容以及變革歷程，英國(guó)是自建立之初就確定統(tǒng)一制度的典型，而荷蘭是由分立的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革成一體化制度的比較成功的案例，都具有一定的代表性，其先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)對(duì)我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的一體化改革有很大的借鑒意義。本文提出