中國(guó)醫(yī)患對(duì)話中附加疑問(wèn)句語(yǔ)用功能的個(gè)案研究.pdf

1、疑問(wèn)句研究是當(dāng)前漢語(yǔ)語(yǔ)法研究的熱點(diǎn)，相對(duì)于其它疑問(wèn)句在形式和功能上的詳盡研究，漢語(yǔ)附加疑問(wèn)句（以下簡(jiǎn)稱(chēng)附加問(wèn)）仍較少人關(guān)注。相對(duì)而言，以英語(yǔ)為語(yǔ)料的相關(guān)研究比較豐富。 本文旨在對(duì)漢語(yǔ)附加問(wèn)在醫(yī)患溝通中的形式和功能進(jìn)行實(shí)證研究，以揭示附加問(wèn)語(yǔ)用功能的復(fù)雜性和多樣性。診療話語(yǔ)屬于典型的機(jī)構(gòu)性會(huì)話，本研究具體考察男女醫(yī)生使用附加問(wèn)有無(wú)性別差異，比較醫(yī)患雙方使用附加問(wèn)的差異。 作者通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)錄音收集了四位男性醫(yī)生與四位女性醫(yī)生的7

2、3例醫(yī)患溝通語(yǔ)料，全長(zhǎng)為7.44小時(shí)。對(duì)語(yǔ)料中出現(xiàn)的414個(gè)附加問(wèn)(tag questions)，參照Holmes（2001）和Algeo（1990）的功能分類(lèi)框架進(jìn)行量化分析；對(duì)相應(yīng)的414個(gè)附加詞(tags)，則以邵敬敏(1996)的分類(lèi)模式進(jìn)行量化分析。語(yǔ)料分析過(guò)程中，主要以Brown 和Levinson（1987）的面子維護(hù)策略作為理解附加問(wèn)禮貌功能的理論基礎(chǔ)。通過(guò)定性分析和定量分析，我們發(fā)現(xiàn)： （1）受職業(yè)角色影響，醫(yī)

3、生使用漢語(yǔ)附加問(wèn)的總體性別差異并不明顯，男性和女性醫(yī)生使用附加問(wèn)的頻率和功能基本相近。男性醫(yī)生和女性醫(yī)生都使用附加問(wèn)來(lái)有效控制會(huì)話和促進(jìn)談話。具體包括有效引導(dǎo)病人陳述病史、總結(jié)并確認(rèn)病人陳述、表達(dá)理解和提供反饋（積極禮貌策略）、緩和治療建議（消極禮貌策略）。但在一定程度上，男性醫(yī)生和女性醫(yī)生使用附加問(wèn)策略也顯示出不同的傾向：如男性醫(yī)生花更多時(shí)間表達(dá)自己觀點(diǎn)（解釋病癥、治療建議等），常使用附加問(wèn)來(lái)保持病人注意力，并不出讓話輪；女性醫(yī)生較男

4、性醫(yī)生更多使用附加疑問(wèn)句的促進(jìn)談話功能邀請(qǐng)病人加入談話,表達(dá)與病人在情感上的一致。對(duì)于附加詞，男性醫(yī)生高度集中于使用以“吧”結(jié)尾的語(yǔ)氣助詞附加詞（75％），而女性醫(yī)生使用附加詞的形態(tài)分布較為平均，如使用A-不-A式附加詞為17.94％，“嗎”結(jié)尾的語(yǔ)氣助詞附加詞為28.71％及嘆詞類(lèi)附加詞為26.15％。研究顯示女性醫(yī)生使用附加問(wèn)較男性醫(yī)生體現(xiàn)出更多的“以患者為中心”。 （2）醫(yī)生使用附加問(wèn)遠(yuǎn)多于病人（91.55％ versus

5、 8.45％），促進(jìn)談話功能基本為醫(yī)生所使用（15.04％ versus 5.71％）。醫(yī)生使用語(yǔ)氣助詞附加詞的比例為67.55％，表達(dá)消極禮貌（如收集病史或弱化治療建議）為主；而病人使用A-不-A式附加詞的比例為62.86％，表達(dá)積極禮貌（如確認(rèn)醫(yī)生的話語(yǔ)或請(qǐng)求許可）為主。醫(yī)生所用的附加詞基本位于附加問(wèn)的句末位置，而病人所用的附加詞中有31.42％位于附加問(wèn)的句首或句中位置，凸顯不自信。附加詞“明不明白”、“知不知”、“知道吧”、“知

6、沒(méi)”僅出現(xiàn)于醫(yī)生的附加問(wèn)，而附加詞“可不可以”、“要不要”、“得不得”與“會(huì)不會(huì)”僅出現(xiàn)于病人的附加問(wèn)。相對(duì)于醫(yī)生可根據(jù)交際需要靈活使用語(yǔ)調(diào)來(lái)加強(qiáng)或弱化語(yǔ)勢(shì)，病人的附加問(wèn)語(yǔ)調(diào)基本為升調(diào)。語(yǔ)料分析顯示醫(yī)患溝通中權(quán)勢(shì)不對(duì)等對(duì)附加問(wèn)的表現(xiàn)形式和語(yǔ)效均產(chǎn)生影響。 在研究過(guò)程中，作者發(fā)現(xiàn)有兩個(gè)方面有待于繼續(xù)探討。第一，附加問(wèn)在話輪中的位置非常靈活，不同的位置似乎具有不同的語(yǔ)效。第二，以往語(yǔ)法研究認(rèn)為附加問(wèn)的回答必須是簡(jiǎn)單肯定或否定，這一看