不規(guī)則抗體篩查在預(yù)防輸血不良反應(yīng)中的應(yīng)用分析.pdf

1、目的：
　　輸血作為臨床上危重病搶救和慢性病防治的一項(xiàng)不可或缺的治療手段，挽救了無(wú)數(shù)人的生命，但由于血液成分的復(fù)雜性、多樣性以及患者體質(zhì)的差異，輸血可能發(fā)生各種輸血不良反應(yīng)。輸血不良反應(yīng)的發(fā)生對(duì)患者造成了嚴(yán)重的生命威脅，為有效的減少或避免遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生率。該研究將探索輸血不良反應(yīng)發(fā)生的影響因素，以及探討輸血前不規(guī)則抗體篩查在預(yù)防臨床輸血不良反應(yīng)中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：
　　回顧性分析2015～2016年某

2、三甲醫(yī)院輸血前使用不規(guī)則抗體篩選的輸血不良反應(yīng)發(fā)生率，并以2006～2007年輸血前未使用不規(guī)則抗體篩選的輸血不良反應(yīng)發(fā)生率作對(duì)比，綜合四年的數(shù)據(jù)資料，應(yīng)用x2檢驗(yàn)分析輸血不良反應(yīng)發(fā)生的影響因素，以及回顧性隊(duì)列研究探索不規(guī)則抗體篩查與輸血不良反應(yīng)發(fā)生率的關(guān)系，探討輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查對(duì)臨床輸血不良反應(yīng)的影響。
　　結(jié)果：
　　(1)2006～2007年某三甲醫(yī)院輸血不良反應(yīng)記錄31例，發(fā)生率為0.83％，其中過(guò)敏性反應(yīng)占

3、54.83％，非溶血性發(fā)熱反應(yīng)占32.26％，遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)占9.67％，輸血性急性肺損傷反應(yīng)占3.23％;2015～2016年某三甲醫(yī)院輸血不良反應(yīng)記錄23例，發(fā)生率為0.38％，其中過(guò)敏性反應(yīng)占78.26％;非溶血性發(fā)熱反應(yīng)占21.74％，未見(jiàn)遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)等其他類型輸血不良反應(yīng)。2006～2007年度血液科輸血不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于2015～2016年度血液科（x2=3.980，P=0.046）;2006～2007年度

4、懸浮RBC輸注的患者引起的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于2015～2016年(x2=3.859，P=0.049)，少白R(shí)BC輸注的患者引起的不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯高于2015～2016年(x2=4.372，P=0.037);2006～2007年度患者血漿輸注的患者引起的不良反應(yīng)發(fā)生率與2015～2016相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.127，P=0.722），血小板輸注的患者引起的不良反應(yīng)發(fā)生率與2015～2016相比差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0

5、.948，P=0.330）。
　　(2)經(jīng)x2檢驗(yàn)分析，輸血不良反應(yīng)發(fā)生的影響因素中，性別、年齡和不同血液成分的比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義或?qū)嶋H臨床意義。只有不規(guī)則抗體篩查（x2=8.780，P=0.003＜0.05）和妊娠史/輸血史(x2=44.360，P＜0.001)與輸血不良反應(yīng)發(fā)生具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。輸血前未使用不規(guī)則抗體篩查與輸血前使用不規(guī)則抗體篩選的輸血不良反應(yīng)發(fā)生率之間具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=8.780，P=0.003)。輸

6、血前未使用不規(guī)則抗體篩查的遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)發(fā)生率明顯高于輸血前使用不規(guī)則抗體篩查(x2=4.917，P=0.027)，但輸血前未使用不規(guī)則抗體篩查的過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率與輸血前使用不規(guī)則抗體篩查相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=1.700，P=0.192）。Pearson卡方檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)有輸血史/妊娠史的患者輸血不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于無(wú)輸血史/妊娠史患者（x2=5.662，P=0.017）。
　　(3)在進(jìn)行抗體篩查的回顧性隊(duì)列研究中，發(fā)現(xiàn)

7、接受不規(guī)則抗體篩查的輸血不良反應(yīng)率是未接受不規(guī)則抗體篩查的0.458倍(RR=0.458)，所以接受不規(guī)則抗體檢查可降低輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率。
　　(4)2015～2016年某三甲醫(yī)院輸血治療的6084例患者中，檢出不規(guī)則抗體陽(yáng)性38例，陽(yáng)性率0.62％(38/6084);38例不規(guī)則抗體主要涉及到Rh、MNSs、Duffy和P系統(tǒng)抗體，其中最常見(jiàn)的為Rh血型系統(tǒng)中抗-E抗體21例和抗-D抗體1例，MNSs系統(tǒng)8例，Duffy系統(tǒng)

8、6例和其它系統(tǒng)2例。38例不規(guī)則抗體主要分布在血液科、婦產(chǎn)科、重癥醫(yī)學(xué)科、消化科和風(fēng)濕科等多個(gè)科室，血液科不規(guī)則抗體檢出率明顯高于重癥醫(yī)學(xué)科位（x2=5.385，P=0.020），但血液科與婦產(chǎn)科不規(guī)則抗體陽(yáng)性檢出率之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=1.865，P=0.172）。經(jīng)x2檢驗(yàn)，不同性別之間、有/無(wú)輸血/妊娠史患者不規(guī)則抗體陽(yáng)性檢出率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義、輸血次數(shù)≥2次的患者不規(guī)則抗體檢出率高于僅輸血1次的患者。38例不規(guī)則抗體陽(yáng)性患者經(jīng)臨床