175例輸血不良反應(yīng)的臨床資料分析

1、<p>　　175例輸血不良反應(yīng)的臨床資料分析</p><p>　　【關(guān)鍵詞】 血液成分輸血 輸血反應(yīng)</p><p>　　輸血和其它臨床治療一樣，除具有治療作用外，也可能出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)和輸血相關(guān)性疾病。筆者對(duì)本院2005～2007年發(fā)生的輸血不良反應(yīng)臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。</p><p><b>　　1 資料與方法</

2、b></p><p>　　2005～2007年共有47066人次輸血治療，其中輸全血1575人次，紅細(xì)胞懸液22289人次，洗滌紅細(xì)胞3256人次，血小板846人次，血漿19310人次，冷沉淀790人次。按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求，采取輸血不良反應(yīng)回報(bào)制度，輸血后由臨床醫(yī)生填寫輸血不良反應(yīng)回報(bào)單，返回輸血科統(tǒng)計(jì)和保存，有反應(yīng)時(shí)按發(fā)熱、過敏、溶血等項(xiàng)打（√）。本科接到有輸血不良反應(yīng)反饋后，即進(jìn)行有關(guān)核對(duì)和檢

3、查處理，并做詳細(xì)記錄。</p><p><b>　　2 結(jié)果</b></p><p>　　2005～2007年共計(jì)輸血人次47066次，回報(bào)有175例發(fā)生輸血不良反應(yīng)，輸血不良反應(yīng)發(fā)生率為0.37%，其中輸全血反應(yīng)15例、紅細(xì)胞懸液反應(yīng)70例、血漿反應(yīng)79例、血小板反應(yīng)11例，洗滌紅細(xì)胞和冷沉淀未見有輸血不良反應(yīng)回報(bào)。175例輸血不良反應(yīng)中，有138例有輸血史， 出

4、現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)82例，過敏反應(yīng)93例，未見有溶血性輸血反應(yīng)發(fā)生，見表1。</p><p>　　表1 各種血液成分發(fā)生的輸血反應(yīng)（略）</p><p><b>　　3 討論</b></p><p>　　輸血反應(yīng)指在輸血過程中或在輸血后，接受輸血的病人產(chǎn)生的與原來疾病無關(guān)的新的癥狀和體征，而這些癥狀和體征與輸血密切相關(guān)，包括溶血性和非溶血性兩大類。

5、本院臨床用血主要使用紅細(xì)胞懸液成分輸血，2007年成分輸血率達(dá)98%，由于本院自1999年已開展RHD定型和抗體篩選試驗(yàn)，并常規(guī)使用凝聚胺法（特殊病例使用酶、抗人球法）進(jìn)行交叉配血，所以未發(fā)現(xiàn)有溶血性輸血反應(yīng)病例。上述資料分析結(jié)果表明，在各種血液成分中引起輸血反應(yīng)率最高的是全血和血小板（分別是0.95%和1.30%）， 主要原因是輸注含有白細(xì)胞的血液成分，導(dǎo)致非溶血性發(fā)熱反應(yīng)。非溶血性發(fā)熱反應(yīng)與妊娠及輸血次數(shù)密切相關(guān)，輸血次數(shù)越多，引起

6、發(fā)熱反應(yīng)概率越大。在多次妊娠婦女與反復(fù)多次接受輸血中，因?qū)α＜?xì)胞和血小板慢慢產(chǎn)生異體抗體，當(dāng)再輸入含白細(xì)胞的血時(shí)可發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，激活補(bǔ)體進(jìn)一步引起白細(xì)胞溶解，釋放熱原。同時(shí)發(fā)熱反應(yīng)還與血液在貯存期白細(xì)胞活化后產(chǎn)生及釋放細(xì)胞因子IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α所致有關(guān)［1］；本組結(jié)果顯示，輸注紅細(xì)胞懸液引起的不良反應(yīng)以非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多見，而輸注血漿和血小板引起的不良反應(yīng)以過敏反應(yīng)常見。本組175例輸</p>&

7、lt;p><b>　　【參考文獻(xiàn)】</b></p><p>　?。?］ Muylle L, Joos M, Wouters E, et al. Increased tumor necrosis factor α(TNFα),interleukin 1,and interleukin 6(IL-6)levels in the plasma of stored platelet cocen

8、trates:relationshipl between TNFα and IL-6 levels and febrile transfusion reactions ［J］. Transfusion,1993,33(3):195-199.</p><p>　?。?］ 張鎖柱，賈少榮，高風(fēng)英.白細(xì)胞過濾器在臨床輸血中的應(yīng)用［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2006，38（2）:125-127. </p>&l