解毒飲對胸腰椎創(chuàng)傷術(shù)后患者炎癥介質(zhì)的影響.pdf

1、目的:觀察河南洛陽正骨傳統(tǒng)方藥解毒飲對脊柱創(chuàng)傷后需行手術(shù)治療的患者在治療前后炎癥介質(zhì)水平、凝血指標的變化狀況，探討解毒飲對炎癥介質(zhì)和凝血功能的影響，為解毒飲在創(chuàng)傷后全身炎癥反應綜合征患者的合理應用提供客觀的參考依據(jù)。
　　方怯:將符合本研究標準的60例患者按照入院時間的先后順序，以隨機、對照的原則分為試驗組30例，對照組30例。兩組均采用《嚴重全身性感染和感染性休克治療指南》給予相應的治療措施，兩組患者在排除手術(shù)禁忌癥后，在24小

2、時內(nèi)行切開復位內(nèi)固定術(shù)，而治療組在對照組基礎(chǔ)上加用湯劑解毒飲，治療時間為7天，檢測創(chuàng)傷后（術(shù)前）、第3d、5d、7d炎癥指標(TNF-a、IL-6、WBC)、凝血指標（D-二聚體），并記錄SIRS評分、APACHE-Ⅱ評分、中醫(yī)證候積分等進行兩組組內(nèi)、組間的對比觀察，詳細記錄不良反應事件并分析可能的原因，使用統(tǒng)計軟件SPSS19.0建立數(shù)據(jù)庫并對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析、得出結(jié)論。
　　結(jié)果:
　　1.兩組創(chuàng)傷后（術(shù)前）相比，

3、在年齡、性別構(gòu)成、ISS評分、SIRS評分、APACHE-Ⅱ評分、中醫(yī)證候?qū)W積分、TNF-a、IL-6、WBC、D-二聚體差異在統(tǒng)計學上無意義，兩組基線一致，具有可比性。
　　2.試驗組在治療第3d、5d后SIRS評分、APACHE-Ⅱ評分、中醫(yī)證候?qū)W積分、TNF-a、IL-6)、WBC、D-二聚體平均水平與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義，組內(nèi)比較兩組治療第5d較第3d各項觀察檢測指標改善明顯。
　　3.試驗組在治療第7d天后

4、TNF-a、IL-6、WBC、中醫(yī)證候?qū)W積分、APACHE-Ⅱ評分變化幅度與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義;但D-二聚體、SIRS評分平均水平與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義。
　　4.整個治療期間兩組均無死亡病例，試驗組SIRS的發(fā)生率較對照組下降了十個百分點，SIRS的持續(xù)時間較對照組明顯縮短。
　　結(jié)論:解毒飲能夠明顯降低創(chuàng)傷后炎癥介質(zhì)的表達水平，抑制過度的炎癥反應;短時間內(nèi)使凝血指標D-二聚體降低在正常范圍內(nèi)，改善凝血功