心血管內(nèi)科及老年病科住院心房顫動(dòng)患者的回顧性分析.pdf

1、目的：
　　了解新疆石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科及老年病科2012-2014年心房顫動(dòng)住院患者的臨床基本資料，相關(guān)危險(xiǎn)因素、抗血栓栓塞治療、抗心律失常治療以及房顫的上游藥物治療，期望能夠?yàn)榻窈笈R床工作中住院房顫患者的藥物治療提供參考。
　　方法：
　　使用石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中心的電子病案管理系統(tǒng)，根據(jù)國(guó)際疾病分類ICD-10標(biāo)準(zhǔn)編碼，檢索出我院2012年1月—2014年9月收住于心血管內(nèi)科及老年病科的

2、750例心房顫動(dòng)患者的臨床病例資料。記錄住院房顫病人的基本特征、房顫的危險(xiǎn)因素、血栓栓塞等并發(fā)癥以及藥物治療情況，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用EPidate3.1建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，均數(shù)的比較使用t檢驗(yàn)（符合正態(tài)分布）或者Wilcoxon檢驗(yàn)（不符合正態(tài)分布）。分類變量用百分比和比值表示，兩組率或比的比較用卡方檢驗(yàn)或者精確概率法。以P＜0.05為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3、>　　結(jié)果：
　　1.我院750例房顫患者，平均年齡69.7歲，范圍24-94歲之間，男性占60.4％，女性占39.6%，男女比例為1.5:1。房顫病例分布隨年齡增高而升高，60歲以下占17.3%，60~74歲組所占比例最高，為49.7%，75歲以上患者比例下降為33.9%。
　　2.在房顫的單因素危險(xiǎn)因素統(tǒng)計(jì)中，排前幾位的分別是：冠心病68.3%，高血壓56.7%，呼吸系統(tǒng)疾病30.5%，糖尿病23.9%，心功能不全22.

4、4%；而風(fēng)濕性心臟病僅占6.27%。隨著年齡增長(zhǎng)，冠心病、高血壓、心功能不全、呼吸系統(tǒng)疾病等隨年齡增長(zhǎng)所占比例逐漸增加，風(fēng)心病、心肌病引起的房顫所占比例逐漸下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；
　　3.根據(jù)年齡分組，小于60歲的患者排名前三位危險(xiǎn)因素依次為高血壓（45.4%)、冠心病(33.1%)、心肌病(21.5%)；60-75歲依次為冠心病(72.4%)、高血壓(60.6%)、糖尿病(25.5%)；75歲以上依次為冠心病(80.6%)、高

5、血壓(67.6%)、心功能不全(27.5%)。
　　4.按性別分，60歲以下男性多于女性，60-74歲以女性患者居多。75歲以上男性患者多于女性；女性合并心力衰竭及風(fēng)濕性心臟病多于男性；男性多合并呼吸系統(tǒng)疾病及抽煙（P均<0.05）。
　　5.我院瓣膜型房顫(6.2%)，非瓣膜型房顫(86.3%)，瓣膜型房顫中女性比例顯著高于非瓣膜型房顫。瓣膜型房顫多合并心力衰竭，其左房大，基礎(chǔ)心率快。非瓣膜型多合并高血壓、冠心病等。非瓣膜

6、型房顫以抗血小板為主，瓣膜型房顫以抗凝治療為主（P均<0.05）。
　　6.本次的調(diào)查中，抗血小板治療患者占全部患者的68.4%，單用阿司匹林抗血小板治療占33.3%，使用阿司匹林氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板治療占30%；抗凝治療占40.1%，其中華法林抗凝治療占35.2%。按性別分，男女患者在抗栓治療上無差異；按年齡分，抗血小板治療未見明顯年齡差異，華法林使用率隨年齡的增長(zhǎng)降低（P<0.05)。
　　7.抗心律失常藥物治療中，胺碘

7、酮節(jié)律控制(17.6%)；β受體阻滯劑(75.2%）、洋地黃（37.7%），鈣拮抗劑（非二氫吡啶類）（33.1%）。
　　8.上游治療單項(xiàng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果：他汀類藥物80.3%，硝酸脂類62.1%，ACEI類32.4%，利尿劑42.4%。
　　結(jié)論：
　　1.我院房顫患者以老年男性為主。
　　2.房顫主要危險(xiǎn)因素為冠心病、高血壓病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、心衰；中年患者以高血壓為首要危險(xiǎn)因素，老年患者以冠心病、高血壓為主。