Fibroscan硬度值測量對乙肝相關(guān)肝纖維化的診斷及其與超聲影像檢查相關(guān)性的研究.pdf

1、目的：肝纖維化是各種慢性肝病進(jìn)展到終末期的共同途徑。肝纖維化診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是肝臟的全面組織活檢病理學(xué)檢查，而“全面”肝臟病理檢查只有在手術(shù)切除組織器官中才能獲得，這正是臨床實踐中的問題所在，這就需要一種客觀實際無創(chuàng)性的檢查肝纖維化的手段。近年來無創(chuàng)性瞬時彈性成像(transientelasography，TE)技術(shù)測量肝臟組織硬度(liver stiffness measurement，LSM)來評估肝纖維化的程度已經(jīng)應(yīng)用到臨床，應(yīng)用較廣

2、的是Echosens公司研制的瞬時彈性成像系統(tǒng)，被稱為Fibroscan(FS)。本研究旨在探討Fibroscan硬度值測量對乙肝相關(guān)肝纖維化的診斷及其與超聲影像檢查的相關(guān)性，以及二者診斷肝纖維化的互補(bǔ)性、協(xié)同性，對慢性乙型肝炎肝纖維化程度作出評估，判斷是否可通過FS檢查確切了解肝纖維化程度，從而使慢性乙肝患者免于行肝穿刺活檢。
　　 方法：研究對象共163例，包括確診的慢性乙型肝炎患者107例及健康人56例。對107例乙肝患者

3、全部進(jìn)行肝活檢，并以病理學(xué)纖維化程度分期為金標(biāo)準(zhǔn)分為S0～S4五組，其中肝纖維化病理分期確診為S1～S4的慢性乙型肝炎有104例(病例組)患者，對照組為健康人56例和乙肝患者肝纖維化病理分期確診為S0的3例共59例，健康人肝纖維化程度分期視為S0。所有病例均應(yīng)用Fibroscan檢查儀器測量的肝臟硬度值(即stiffness值)及超聲影像學(xué)檢查，利用指標(biāo)綜合積分法對超聲二維圖像進(jìn)行半定量化評分，分析stiffness值及超聲影像學(xué)評分結(jié)

4、果與肝纖維化程度之間的相關(guān)性，并應(yīng)用受試者工作特征曲線(ROC曲線)分析的方法，分析FS測量的stiffness值及超聲影像學(xué)評分結(jié)果診斷肝纖維化程度的敏感性與特異性。
　　 結(jié)果：1、不同肝纖維化程度分組間的肝臟stiffness值有顯著的差異(P<0.05)
　　 2、超聲影像觀察的肝臟實質(zhì)、被膜、邊緣、靜脈以及各個觀察指標(biāo)的總評分在不同肝纖維化程度分組間亦有顯著的差異(P<0.05)。
　　 3、肝臟sti

5、ffness值及超聲影像觀察的肝臟實質(zhì)、被膜、邊緣、靜脈、各個觀察指標(biāo)的總評分與病理學(xué)肝纖維化程度分期間存在良好的相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)r分別為0.85、0.83、0.79、0.80、0.80、0.74，(P<0.05)，其中肝臟stiffness值與病理學(xué)肝纖維化程度相關(guān)性最佳。
　　 4、肝臟stiffness值、超聲檢查肝臟實質(zhì)、被膜、邊緣、靜脈及總分的ROC曲線分析的曲線下面積分別為0.94、0.89、0.86、0.85、0.

6、84、0.91，即肝臟stiffness值的曲線下面積最大，因此肝臟stiffness值診斷肝纖維化程度的診斷價值最大。
　　 結(jié)論：1、Fibroscan是一種量化的肝纖維化檢測手段，可單獨或與其它檢查聯(lián)合應(yīng)用于肝纖維化的精確評價。
　　 2、超聲影像檢查評分結(jié)果雖對肝纖維化的評價有良好的相關(guān)性，但超聲影像檢查結(jié)果受操作者主觀判斷及檢查儀器等因素的影響較大，僅為半定量化評分，不能準(zhǔn)確標(biāo)準(zhǔn)量化。
　　 3、Fib