體重與血糖波動(dòng)與危重癥患者預(yù)后的關(guān)系的研究.pdf

1、目的:
　　肥胖和糖代謝異常是很多疾病的危險(xiǎn)因素。而肥胖對(duì)重癥患者預(yù)后的影響仍存在爭(zhēng)議。血糖波動(dòng)作為糖代謝異常的其中一個(gè)重要因素被認(rèn)為是導(dǎo)致ICU患者死亡率增加的危險(xiǎn)因素。本研究旨在通過(guò)對(duì)危重患者的回顧性研究，分析BMI和血糖波動(dòng)與預(yù)后之間的相關(guān)性。
　　方法:
　　選取2012年7月1號(hào)至2015年9月30號(hào)之間在ICU入住的，所有患有糖尿病或診斷為應(yīng)激性高血糖的成年患者進(jìn)行回顧性觀察性研究。將患者按結(jié)局分為生存組和

2、死亡組，采用logistic回歸分析法來(lái)研究血糖波動(dòng)與死亡率之間的關(guān)系，采用Cox回歸模型分析不同BMI值與死亡率之間的關(guān)系。所有數(shù)據(jù)由SPSS20版分析。
　　結(jié)果:
　　共有1101位血糖異?；颊呒{入研究，其中男性658位(59.8％)，女性443位(40.2％)。中位隨訪時(shí)間5(2-12)天，總住院死亡率27.6％。將血糖標(biāo)準(zhǔn)差按三分位數(shù)法分為低、中、高3組，死亡率分別為23.0％，27.8％，34.8％。血糖標(biāo)準(zhǔn)差高

3、組死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，OR值為1.387(95％CI1.009-1.907; P=0.001)。按中國(guó)成人體重判定標(biāo)準(zhǔn)BMI分為4組:偏瘦(BMI＜18.5 kg/m2)147例占13.4％，正常(BMI18.5-23.9 kg/m2)538例占48.9％，超重(BMI24～27.9 kg/m2)300例占27.2％，肥胖（BMI≥28 kg/m2）116例占10.5％。Kaplan-Meier生存曲線分析，BMI4組間生存時(shí)間存在顯著性

4、差異(P＜0.001)。Cox回歸模型矯正平均血糖、血糖標(biāo)準(zhǔn)差、APACHⅡ評(píng)分、升壓藥物和CRRT使用情況，與BMI＜18.5 kg/m2組比較，隨著BMI值的增高，生存時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，死亡率逐漸下降。(BMI＜18.5 vs.18.5-23.9kg/m2,P=0.030; BMI＜18.5 vs.24-27.9 kg/m2,P=0.006; BMI＜18.5 vs.≥28 kg/m2,P＜0.001)。
　　結(jié)論:
　　研