常規(guī)超聲與超聲造影判斷活體豬肝射頻消融效果的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：探究常規(guī)超聲與超聲造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）判斷活體豬肝射頻消融灶范圍的價值以及超聲造影判斷活體豬肝射頻消融灶是否完全消融的價值。
　　方法：選用10只小型活體豬肝在常規(guī)超聲引導(dǎo)下進(jìn)行射頻消融(radiofrequency Ablation，RFA),然后在RFA結(jié)束后即刻予以常規(guī)超聲掃描射頻消融灶范圍，選取射頻消融灶在常規(guī)超聲檢查中的最大切面測量消融灶的左右徑、垂直徑，常規(guī)超

2、聲檢查結(jié)束后即刻行超聲造影檢查，先予以常規(guī)超聲掃描活體豬肝，選定射頻消融灶掃描的最大切面，切換至造影模式，將超聲造影劑經(jīng)耳緣靜脈團(tuán)注，在CUES動脈期檢查顯示的射頻消融灶最大切面中測量其左右徑、垂直徑，并且根據(jù)CEUS檢查的動脈期、門脈期、延遲期消融灶影像學(xué)表現(xiàn)判斷活體豬肝射頻消融灶是否完全消融。在活體豬肝內(nèi)射頻消融實(shí)驗(yàn)結(jié)束后將實(shí)驗(yàn)小豬處死，解剖出整個活體豬肝，切取射頻消融灶所在的肝葉或肝段，然后將射頻消融灶切開并測量射頻消融灶切面的左

3、右徑、垂直徑。最后將射頻消融灶所在肝葉或肝段的大體標(biāo)本進(jìn)行HE染色，在光學(xué)顯微鏡下行組織病理學(xué)檢查判斷射頻消融灶內(nèi)是否有正常肝細(xì)胞的殘留。最后將常規(guī)超聲、超聲造影、大體標(biāo)本所測量射頻消融灶的左右徑、垂直徑、面積進(jìn)行比較，以及將超聲造影和大體標(biāo)本判斷射頻消融灶是否完全消融的結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果本實(shí)驗(yàn)中共采用10只活體豬肝在常規(guī)超聲引導(dǎo)下進(jìn)行射頻消融，共產(chǎn)生43個射頻消融灶，其中活體豬肝射頻消融灶在常規(guī)超聲檢查中所測量最大切面的左右徑、垂直徑

4、、面積分別是3.27±0.51cm、2.81±0.50cm、7.20±1.59cm2，相應(yīng)的在超聲造影檢查時所測量活體豬肝射頻消融灶的左右徑、垂直徑、面積是分別是3.36±0.57cm、2.90±0.55cm、7.60±1.65cm2，相應(yīng)射頻消融灶所在肝葉或肝段大體標(biāo)本所測量的左右徑、垂直徑、面積是3.40±0.60cm、2.88±0.55cm、7.66±1.79cm2，常規(guī)超聲與超聲造影、常規(guī)超聲與大體標(biāo)本所測量的射頻消融灶范圍結(jié)果

5、比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05）,但是各測量值行線性相關(guān)性分析時相關(guān)性均較高；超聲造影與大體標(biāo)本測量射頻消融灶范圍結(jié)果比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P均>0.05），而且各測量值行線性相關(guān)性分析時相關(guān)性均極高。以活體豬肝射頻消融灶所在肝葉或肝段大體標(biāo)本的組織切片病理檢查結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”，CEUS判斷射頻消融灶有15個表現(xiàn)完全消融，28個表現(xiàn)為不完全消融，而活體豬肝射頻消融灶所在肝葉或肝段大體標(biāo)本的組織切片病理檢查結(jié)果判斷有13個射頻

6、消融灶為完全消融，30個射頻消融灶為不完全消融。因此,超聲造影檢查判斷的結(jié)果中有5個完全消融灶和3個不完全消融灶與活體豬肝射頻消融灶所在肝葉或肝段大體標(biāo)本的組織切片病理檢查結(jié)果不一致，因此,將組織切片病理檢查結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”時，超聲造影檢查判斷消融灶殘留的準(zhǔn)確性為81.4%，敏感性83.3%，特異性76.9%，CEUS與大體標(biāo)本的組織切片病理檢查判斷消融灶是否完全消融的結(jié)果相一致，McNemar檢驗(yàn)P=0.727>0.05差異無統(tǒng)計學(xué)意