亞低溫治療對重型顱腦損傷療效及安全性的系統(tǒng)評價(jià).pdf

1、目的:分析并評價(jià)亞低溫治療對重型顱腦損傷患者死亡率、預(yù)后的影響和亞低溫治療的安全性。
　　方法:按 Cochrane系統(tǒng)評價(jià)方法，分別檢索Cochrane協(xié)作網(wǎng)、Pubmed、Embase、CBM、CNKI、萬方、維普數(shù)各據(jù)庫，檢索截止日期為2013年7月12日，然后根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，篩選以重型顱腦損傷為研究對象的臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)，并人工檢索相關(guān)文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)、雜志增刊和會議摘要。對納入文獻(xiàn)的質(zhì)量進(jìn)行評估，提取數(shù)據(jù)后運(yùn)用RevM

2、an5.2軟件進(jìn)行Meta分析。
　　結(jié)果:12個(gè)亞低溫治療重型顱腦損傷的隨機(jī)對照試驗(yàn)符合納入標(biāo)準(zhǔn)，其中3個(gè)為多中心研究，9個(gè)為單中心研究，共包括1003例亞低溫治療組患者，999例對照組患者。Meta分析顯示：亞低溫組相對于常溫組降低了總的病死率[RR=0.74，95％CI（0.64，0.85），P＜0.0001]；亞低溫組相對于常溫組改善了預(yù)后[RR=1.40，95%CI（1.24，1.59），P＜0.00001]；亞低溫治療

3、第1、3、7天顱內(nèi)壓和血糖均低于對照組 P＜0.05；肺炎發(fā)生率 P=0.007，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；心律失常發(fā)生率P=0.06，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但敏感性分析結(jié)果后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:亞低溫持續(xù)時(shí)間小于3天時(shí)無效，持續(xù)時(shí)間達(dá)到3天時(shí)雖然不能降低病死率但可改善預(yù)后（GOS評分4～5分），持續(xù)3天以上或持續(xù)至顱內(nèi)壓恢復(fù)正常，可降低病死率，改善神經(jīng)功能預(yù)后；亞低溫治療期間可降低顱內(nèi)壓和血糖，但肺炎發(fā)生率增高，是否增加心律失常發(fā)