亞低溫治療重型顱腦創(chuàng)傷及對細(xì)胞凋亡的影響.pdf

1、目的：采用亞低溫措施對重型顱腦損傷病人進(jìn)行聯(lián)合治療，動態(tài)監(jiān)測顱內(nèi)壓的改變，觀察病人的腦脊液中的可溶性Fas的變化，從而分析亞低溫治療的臨床效果，探討亞低溫對神經(jīng)細(xì)胞凋亡和壞死的影響。 方法：收集武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腦系科2008年2月～2008年12月間收治的部分重型顱腦損傷病人（GCS<8分）40例，將病人隨機(jī)分為亞低溫組和對照組進(jìn)行研究，亞低溫治療組20例，常規(guī)治療組20例。亞低溫治療組病人創(chuàng)傷后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行亞低溫治療，保持

2、肛溫在33℃～35℃，亞低溫治療時(shí)間1～5天。常規(guī)治療組藥物治療與亞低溫治療組相同。同時(shí)監(jiān)測病人的生命體征、顱內(nèi)壓（ICP）等，觀察病情變化，預(yù)防并及時(shí)處理各種并發(fā)癥。采用酶聯(lián)免疫吸附法測量重型顱腦損傷病人腦脊液中可溶性Fas含量，對兩組病人結(jié)果進(jìn)行分析。最終治療結(jié)束后3個(gè)月，進(jìn)行GOS評分，分析其臨床效果，用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：傷后早期二者顱內(nèi)壓均高于正常值，在亞低溫治療過程中顱內(nèi)壓均下降，但二者的差

3、距逐漸增大，有顯著性差異（P<0.05）。亞低溫組病人死亡率低于對照組，而恢復(fù)良好率顯著高于對照組（P<0.05）。在患者顱腦外傷后2～3天，腦脊液中可溶性Fas含量達(dá)到高峰，并維持在平臺期。亞低溫治療組患者腦脊液含量明顯低于常規(guī)治療組（P<0.05）。 結(jié)論：在常規(guī)治療的同時(shí)，采用亞低溫措施對降低重型顱腦損傷病人顱內(nèi)壓的治療有較好療效，有效地改善患者的預(yù)后。顱腦損傷后細(xì)胞凋亡和細(xì)胞壞死同時(shí)作用，亞低溫能同時(shí)降低細(xì)胞凋亡和細(xì)胞壞