兔液壓沖擊重型腦創(chuàng)傷模型的建立及亞低溫治療的影響.pdf

1、目的:建立兔腦單側(cè)重型液壓沖擊創(chuàng)傷模型，并于此基礎(chǔ)上通過給予亞低溫治療，從組織形態(tài)、病理生理、腦組織生化代謝以及影像學(xué)方面研究新模型對于臨床實(shí)際模擬的滿意度以及研究治療措施對其的影響，闡明亞低溫治療對于創(chuàng)傷后腦組織的保護(hù)作用，并為以后的實(shí)驗(yàn)研究積累資料。 方法:研究被設(shè)計(jì)分為兩步進(jìn)行，共用44只成年雄性新西蘭白兔。首先分成3組：A組6只——非打擊對照組；B組10只——開4mm直徑顱骨窗后打擊組；C組14只——開7mm直徑顱骨窗后

2、打擊組。取得初步結(jié)果后再增加D組14只——在C組的基礎(chǔ)上給予亞低溫治療。全部動(dòng)物在接受統(tǒng)一的麻醉、手術(shù)過程后，實(shí)驗(yàn)組按不同設(shè)計(jì)分別給予標(biāo)化的重型液壓沖擊腦創(chuàng)傷(沖擊強(qiáng)度1.7atm～2.1atm)；D組在傷后1.5h內(nèi)通過體表降溫接受亞低溫治療，使直腸溫度達(dá)到34℃±1℃并維持至傷后6h。行早期動(dòng)態(tài)臨床體征(呼吸、心率、體溫、二便、肌張力等)監(jiān)測，腦組織微透析技術(shù)分析細(xì)胞外液的生化成分波動(dòng)，并在24h末行神經(jīng)功能評(píng)分、腦水含量測定、大體

3、和病理光鏡觀察。此外，C、D兩組再行腦部磁共振及電鏡檢測。不同組間差異用統(tǒng)計(jì)學(xué)比較或進(jìn)行描述性觀察對比。 結(jié)果:1.在相同的沖擊強(qiáng)度下C組與B組比較，在傷后表現(xiàn)方面：C組在創(chuàng)傷24h內(nèi)的病死率高、意識(shí)障礙嚴(yán)重、腦干受損后表現(xiàn)的呼吸改變及肌張力異常更顯著、對腦外器官的影響更明顯；2.從細(xì)胞外液生化成分的腦代謝監(jiān)測分析：C組的實(shí)驗(yàn)條件對于能量代謝的影響、興奮性細(xì)胞毒性的誘發(fā)、細(xì)胞破壞程度等情況的作用效果均強(qiáng)于B組；3.在對傷后神經(jīng)功

4、能損害和腦水腫程度的評(píng)估，以及大體、光鏡觀察磁共振檢查的損傷程度比較看，C組模擬臨床實(shí)際的效度更優(yōu)，而且經(jīng)電子顯微鏡觀察，C組動(dòng)物符合重型顱腦創(chuàng)傷后神經(jīng)系統(tǒng)的超微病理改變。4.在研究亞低溫治療效果進(jìn)行D組和C組比較時(shí)，用病理觀察和影像學(xué)檢測發(fā)現(xiàn)，D組動(dòng)物的損傷程度更輕；通過改善能量代謝，減輕細(xì)胞受損，抑制興奮性細(xì)胞毒作用和腦水腫的加重，D組動(dòng)物的傷后繼發(fā)腦損害得到了明顯的緩解。 結(jié)論:1.以7mm直徑顱骨窗、1.7atm～2.1