中醫(yī)藥治療亞急性甲狀腺炎的現(xiàn)代文獻(xiàn)研究.pdf

1、目的：
　　本文通總結(jié)現(xiàn)代文獻(xiàn)中各醫(yī)家對亞急性甲狀腺炎的中醫(yī)辨治經(jīng)驗(yàn)，希冀對亞急性甲狀腺炎的病因病機(jī)、辨證分型及治法方藥有較全面的認(rèn)識。并通過統(tǒng)計(jì)分析，探析亞急性甲狀腺炎發(fā)生、發(fā)展、變化的過程，總結(jié)出疾病的特點(diǎn)、從多個角度探尋其用藥規(guī)律，為治療及科研提供參考依據(jù)。
　　方法：
　　在CNKI（中國知網(wǎng)）期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫中檢索自建庫以來至2016年1月公開發(fā)表的與亞急性甲狀腺的中醫(yī)治療相關(guān)的中文文獻(xiàn)，范圍著重在名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)

2、及治愈率達(dá)90％以上、用純中醫(yī)方法辯治亞急性甲狀腺炎、且有明確理法方藥論述的文獻(xiàn)報(bào)道。
　　應(yīng)用中醫(yī)理論及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，對所搜集文獻(xiàn)的病因病機(jī)、辨證分型及處方用藥做整理分析，對每一證型進(jìn)行探討，重點(diǎn)在對用藥特點(diǎn)的探討，從用藥的功效、性味、歸經(jīng)、不同證型的用藥變化等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。并對疾病總體用藥的高頻藥進(jìn)行聚類分析，得出有意義的藥物組合。結(jié)合經(jīng)絡(luò)理論，對甲狀腺疾病的治療提供新的思路。
　　結(jié)果：
　　從CNKI中搜得

3、37位對亞急性甲狀腺炎的中醫(yī)辨治有確切療效及治療心得，且有清晰理法方藥論述的醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn)，整理出方劑126首，涉及藥物154種，藥物累計(jì)使用頻次1220味次。
　　1.病因病機(jī)
　　名家對本病病因的認(rèn)識，主要有感受外邪、肝氣郁結(jié)、肝木克脾、正氣虛損四種；病機(jī)認(rèn)識則集中在肝失疏泄，致使痰濕、瘀血等病理產(chǎn)物的潛伏體內(nèi)，經(jīng)外感火熱毒邪誘發(fā)而發(fā)病。
　　2.辨證分型
　　對本病的辨證分型及分期可歸納為早期的外感風(fēng)熱，熱毒熾

4、盛證，中期的肝膽濕熱，血瘀痰阻證及后期的正虛邪阻證。
　　3.用藥特點(diǎn)
　　早期治療主要使用清熱藥、解表藥、化痰藥、補(bǔ)益藥、活血化瘀藥，中期主要使用清熱藥、補(bǔ)益藥、化痰藥、解表藥、活血化瘀藥、行氣化濕藥；后期主要使用補(bǔ)益藥、清熱藥、活血化瘀藥、解表藥、行氣化濕藥、利水消腫藥、化痰藥、溫里藥。三期用藥均以寒性藥為主，其次為溫性藥物，且溫性藥物的使用遞增。藥味則以苦、辛、甘味為主。
　　聚類組合分析結(jié)果提示，現(xiàn)代醫(yī)家對亞急

5、性甲狀腺炎的治療，根據(jù)不同辨證，常選擇清熱解表、活血、化痰、行氣、健脾、溫陽等，并注意引經(jīng)藥物的使用。
　　4.歸經(jīng)總結(jié)
　　現(xiàn)代醫(yī)家治療亞急性甲狀腺炎的用藥主要?dú)w心、脾、肝、肺、腎、胃經(jīng)。十二經(jīng)脈中有6條循經(jīng)甲狀腺，此6經(jīng)恰好與亞急性甲狀腺炎的主要?dú)w經(jīng)相吻合。
　　十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈中，循行經(jīng)過甲狀腺的經(jīng)脈全為陰經(jīng)，提示甲狀腺類疾病與陰血的關(guān)系可能更為密切。
　　5.病邪變化
　　通過各期用藥特點(diǎn)的變化分

6、析，發(fā)現(xiàn)疾病發(fā)展過程中熱邪逐漸減退，痰邪在病變過程中由增多到減退，氣滯、瘀血及濕邪在病程變化過程中逐漸增多，表邪及熱毒逐漸減退，火熱之邪由氣分漸入營血，正氣逐漸耗傷。
　　結(jié)論：
　　1.病機(jī)演變
　　亞急性甲狀腺炎的發(fā)生是在正氣尚存但有所不足的基礎(chǔ)上，體內(nèi)可形成痰、氣、瘀、熱等伏邪，由感受風(fēng)熱毒邪為主的外邪而引發(fā)的亞急性疾病，在疾病的早期，風(fēng)熱毒邪主要傷及衛(wèi)、氣分，灼津?yàn)樘?，阻滯氣機(jī)，瘀阻血脈，形成外感風(fēng)熱，熱毒雍盛

7、證；若疾病進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)入疾病的中期，病邪由表入里，逐漸進(jìn)入營血分，煉血為瘀，傷耗氣血，氣滯、血瘀、痰濕之病理產(chǎn)物增多，形成肝膽濕熱，血瘀痰阻證；若疾病遷延不愈至后期，邪正相搏，熱毒之邪與人體的正氣皆衰退，形成以正虛為主要矛盾，痰濕、氣滯等病理產(chǎn)物停聚的正虛邪阻證。
　　2.治則治法
　　早期以清熱解表、化痰解毒為主，兼以補(bǔ)助正氣；中期治療以清熱養(yǎng)陰、化痰解表為主，兼以行氣活血；后期治療以益氣溫陽、養(yǎng)陰補(bǔ)血、清熱涼血為主，兼

8、以活血化瘀、化痰利濕、溫陽理氣。
　　3.病理特點(diǎn)
　　從藥物種類頻率的變化可提示瘀血、濕邪、氣滯三個病理因素在病程過程中有遞增趨勢，熱毒有遞減趨勢，痰邪的變化趨勢先增后減，代之以濕邪。熱、痰、瘀、氣、濕及表邪為疾病重要的病理因素。
　　4.性味
　　治療藥物藥性以寒涼為主，但需一定溫性藥物起到佐助、佐治的作用；藥味主要為苦味藥、辛味藥及甘味藥，慎用收澀藥、熱性藥及含碘藥。
　　5.歸經(jīng)
　　亞急性甲