實時剪切波彈性成像定量參數(shù)分析在慢性移植腎腎病診斷中的應用價值.pdf

1、目的：
　　 應用剪切波彈性成像技術測定移植腎的楊氏模量值，探討該技術的定量參數(shù)分析方法在慢性移植腎腎病診斷中的價值。
　　 方法：
　　 對49例移植腎患者進行實時剪切波彈性成像，其中包括32例正常移植腎及17例慢性移植腎腎病(CAN)患者，測量移植腎皮質(zhì)、髓質(zhì)、腎柱及腎竇的楊氏彈性模量值，對慢性移植腎腎病患者與正常移植腎患者彈性模量值進行比較，繪制ROC曲線分析判斷各指標診斷CAN的價值并取得診斷的參考界值。

2、
　　 結果：
　　 1、正常移植腎的不同位置彈性模量值比較
　　 正常移植腎皮質(zhì)實時剪切波彈性成像時圖像多以綠色為主，彈性模量均值為32.08±9.40 kPa，最大值為37.60±11.51 kPa;髓質(zhì)多以綠色為主，彈性模量均值為21.93±6.93 kPa，最大值為30.38±8.45 kPa;腎柱多以綠色為主，彈性模量均值為25.03±8.11 kPa，最大值為31.96±8.41 kPa;腎竇多以藍色

3、為主，彈性模量均值為9.27±5.46 kPa，最大值為15.92±7.12 kPa。彈性模量均值及最大值比較:皮質(zhì)＞腎柱＞髓質(zhì)＞腎竇(P＜0.01)
　　 2、CAN組腎臟不同位置彈性模量值比較
　　 移植腎皮質(zhì)、髓質(zhì)、腎柱以紅色為主，腎竇以藍色為主，皮質(zhì)彈性模量均值為49.98±16.76 kPa，最大值為62.23±19.36 kPa;髓質(zhì)彈性模量均值為26.66±10.96 kPa，最大值為36.45±13.11

4、 kPa;腎柱彈性模量均值為31.84±12.27kPa，最大值為42.81±13.56 kPa;腎竇彈性模量均值為13.25±9.91kPa，最大值為27.86±16.38kPa。彈性模量均值及最大值比較:皮質(zhì)＞腎柱、髓質(zhì)＞腎竇(P＜0.01)
　　 3、CAN組與正常移植腎組彈性模量值的比較
　　 CAN組與正常移植腎組間行t檢驗，CAN組的皮質(zhì)、髓質(zhì)、腎柱彈性模量均值、最大值均較正常移植腎組高（P均＜0.01），兩

5、組腎竇彈性模量均值及最大值無顯著性差異(P＞0.05)
　　 4、ROC曲線分析
　　 移植腎皮質(zhì)均值、最大值，髓質(zhì)均值、最大值，腎柱均值、最大值的曲線下面積分別為0.855，0.912，0.596，0.577，0.667，0.754以皮質(zhì)楊氏模量均值43.4kPa作為診斷界值時，即＞43.4kPa為CAN，≤43.4kPa時為正常移植腎，診斷敏感度為68.4％，特異度為91.7％。楊氏模量最大值采用52.15kPa為診