定向與非定向擴(kuò)張后皮膚及基底組織鏡下結(jié)構(gòu)及α-SMA變化的實驗研究.pdf

1、目的：本實驗應(yīng)用病理組織標(biāo)本，通過顯微鏡、電鏡觀察定向擴(kuò)張術(shù)和傳統(tǒng)普通擴(kuò)張術(shù)后皮膚軟組織、擴(kuò)張器基底部纖維包膜鏡下顯微和超微結(jié)構(gòu)改變的異同，研究定向擴(kuò)張器在臨床應(yīng)用上提高擴(kuò)張效率、對基底組織壓迫小的優(yōu)越性；通過免疫組化ABC法觀察a-平滑肌肌動蛋白(a-SMA)的表達(dá)情況，比較二者成纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)榧〕衫w維細(xì)胞的陽性率，以探討、比較二者擴(kuò)張后皮瓣回縮趨勢，研究定向擴(kuò)張器在皮膚軟組織擴(kuò)張治療中的安全性及有效性。 方法：本研究采集了2

2、006年6月至2007年12月間在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院整形外科住院行面部、頸部皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)Ⅱ期手術(shù)取出擴(kuò)張器的病人24例，其中定向擴(kuò)張法12例，非定向擴(kuò)張法12例，平均年齡歲，采用全厚皮植皮術(shù)后剩余的正常皮膚5例作為對照組。取擴(kuò)張器表面全層皮膚軟組織和擴(kuò)張器基底纖維包膜制作標(biāo)本，石蠟切片后HE染色片在顯微鏡下觀察兩種擴(kuò)張方法擴(kuò)張皮膚組織學(xué)改變，病理圖像儀測量表皮厚度。戊二酸固定后電鏡下觀察其超微結(jié)構(gòu)的改變。通過免疫組化ABC法觀

3、察真皮a-平滑肌肌動蛋白(a-SMA)的表達(dá)情況，分別計算兩種擴(kuò)張術(shù)皮膚成纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)榧〕衫w維細(xì)胞的陽性率。實驗數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，采用t檢驗的方法，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果： (1)兩種擴(kuò)張方式使擴(kuò)張器表面皮膚表皮細(xì)胞增殖，表皮層變厚，細(xì)胞間隙變大，面積增大；表皮厚度二者無顯著性差異(P>0.05)。 (2)真皮層變薄，膠原增生、排列松散。大量成纖維細(xì)胞形成，部分成

4、纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)化為具有收縮功能的肌成纖維細(xì)胞散在分布于真皮層(3)免疫組化檢測a-平滑肌肌動蛋白(a-SMA)表達(dá)于肌成纖維細(xì)胞胞漿、小血管管壁平滑肌組織，成纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)榧〕衫w維細(xì)胞的陽性率二者無顯著差異(P>0.05)。 (4)擴(kuò)張器基底纖維包膜組織含大量膠原纖維及成纖維細(xì)胞，新生小血管豐富。 結(jié)論： (1)兩種擴(kuò)張術(shù)對皮膚軟組織顯微及超微結(jié)構(gòu)改變相似，未發(fā)現(xiàn)定向擴(kuò)張術(shù)因單向擴(kuò)張對皮膚軟組織造成更嚴(yán)重?fù)p傷的病理組