高齡腸梗阻的診斷和治療（附103例回顧性分析）.pdf

1、隨著我國高齡人口數(shù)量日趨增長，高齡腸梗阻的發(fā)病率也隨之升高。高齡腸梗阻具有診療困難、病因復(fù)雜、病情進(jìn)展快等特點[1]。同時，高齡患者器官功能衰退、機體耐受能力差，多伴有基礎(chǔ)疾病。以上因素增加了高齡腸梗阻的診斷和治療的難度，因此高齡腸梗阻患者的病因診斷、病情進(jìn)展、治療方式的選擇成為臨床工作者直接面對的難題[2]。
　　目的:探討高齡腸梗阻的診斷、病因及治療方法，為高齡腸梗阻診療提供參考。
　　方法:收集自近3年來于我科住院的1

2、03例高齡（≥80歲）腸梗阻患者病例資料進(jìn)行回顧性分析。內(nèi)容包括:梗阻類型、梗阻病因、治療方式;綜合性分析梗阻部位、治療方式及伴隨基礎(chǔ)疾病等因素對于臨床療效和預(yù)后的影響。
　　結(jié)果:①103例高齡腸梗阻患者中，男性56例，女性47例，不同性別的腸梗阻病因分布對比無差異(p＞0.05)。其中，機械性腸梗阻83例(80.58％)，動力性腸梗阻9例(8.74％)，血運性腸梗阻3例(2.91％)，不明原因腸梗阻8例(7.77％)。83例機

3、械性腸梗阻患者中腫瘤42例(50.60％)，腸粘連20例(24.10％)，糞石14例(16.87％)，腸扭轉(zhuǎn)4例(4.82％)，嵌頓疝2例(2.41％)，腸套疊1例(1.20％)。42例腫瘤性腸梗阻患者中:小腸腫瘤2例(4.76％)，右半結(jié)腸腫瘤12例(28.57％)，左半結(jié)腸及直腸腫瘤28例(66.67％)。20例粘連性腸梗阻患者中:16例(80％)均有腹部手術(shù)史，4例有腹腔炎癥、感染史。②非腫瘤性腸梗阻非手術(shù)治療胃管減壓、腸梗阻導(dǎo)管

4、減壓兩種胃腸道減壓方式患者的腸功能恢復(fù)時間、梗阻癥狀緩解時時間、平均住院時間比較，后者明顯少于前者(p＜0.05);腫瘤性腸梗阻手術(shù)治療較非手術(shù)治療有效率明顯升高(p＜0.05);腫瘤性腸梗阻手術(shù)治療時不同梗阻部位的腸功能恢復(fù)時間、梗阻癥狀緩解時時間、平均住院時間比較無差異性(p＞0.05)。③103例高齡腸梗阻患者中80例(78％)伴隨基礎(chǔ)疾病;非腫瘤性腸梗阻非手術(shù)治療無伴隨基礎(chǔ)疾病組與有伴隨基礎(chǔ)疾病組相比較，患者的腸功能恢復(fù)時間、梗

5、阻癥狀緩解時時間、平均住院時間明顯縮短(p＜0.05);手術(shù)治療時有伴隨基礎(chǔ)疾病組患者腸功能恢復(fù)時間、梗阻癥狀緩解時時間、平均住院時間比無伴隨基礎(chǔ)疾病組明顯縮短(p＜0.05);手術(shù)治療時伴隨基礎(chǔ)疾病較無伴隨基礎(chǔ)疾病患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯升高(p＜0.05)。
　　結(jié)論:①高齡腸梗阻患者中主要病因是腫瘤，其次為腸粘連、糞石。②腸梗阻導(dǎo)管減壓效果優(yōu)于胃管減壓。③腫瘤引起的高齡腸梗阻中腫瘤主要發(fā)生在左半結(jié)腸及直腸，腫瘤梗阻部位對手術(shù)