濰坊市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革存在的問題與對策研究.pdf

1、在人類面臨的諸多風(fēng)險(xiǎn)中，疾病風(fēng)險(xiǎn)危害嚴(yán)坊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施時(shí)間不長，以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作本重、涉及面廣、復(fù)雜多樣，是直接關(guān)系到人類基本生存利益的特殊風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，隨著現(xiàn)代疾病復(fù)雜性的增加、人類健康觀念的改變、以及醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步、醫(yī)療費(fèi)用的急劇膨脹，使得基本醫(yī)療保險(xiǎn)成為世界性的難題。濰坊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施時(shí)間不長，以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作本身的復(fù)雜性，所以目前在基本醫(yī)療保險(xiǎn)方面出現(xiàn)了各種各樣的問題。 一是個(gè)人

2、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重。實(shí)施幾年來，個(gè)人所負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的比例平均為30％，整體上有一定幅度的上漲，尤其是國家機(jī)關(guān)公務(wù)員及原來經(jīng)濟(jì)效益較好的企、事業(yè)單位人員更是感覺醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有明顯下降。 二是醫(yī)療保險(xiǎn)“擴(kuò)面難"。一部分經(jīng)濟(jì)效益好、完全具備繳費(fèi)能力的單位不愿參保，而又有一部分經(jīng)濟(jì)效益差、不具備繳費(fèi)能力的單位不能參保。 三是存在道德風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療供應(yīng)方的道德風(fēng)險(xiǎn)和需求方的道德風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致了醫(yī)療保險(xiǎn)基金尤其是統(tǒng)籌基金發(fā)生一定程度的

3、流失。 四是基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶效率低下。個(gè)人賬戶化解醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)的能力弱，管理成本高，面臨貶值風(fēng)險(xiǎn)。 五是繳費(fèi)年限與醫(yī)療待遇尚未掛鉤。不管個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的多少、繳費(fèi)年限的長短，享受無差別的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 六是未實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限，退休人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇與單位繳費(fèi)情況掛鉤。退休人員因原單位繳費(fèi)不及時(shí)或無力繳費(fèi)而享受不到正常的醫(yī)療待遇。 完善濰坊市市級基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的對策： 一

4、是要確立全新的基本醫(yī)療保險(xiǎn)理念。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平要與我國社會(huì)主義初級階段的生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)?，F(xiàn)階段就要根據(jù)我們的國情，實(shí)事求是地采取國家、集體、個(gè)人共同承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)的政策。 二是強(qiáng)化政府的職責(zé)。及時(shí)調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄"，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)推進(jìn)單病種結(jié)算，大力發(fā)展管理式醫(yī)療計(jì)劃，采取切實(shí)措施擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面。 三是通過加強(qiáng)個(gè)人現(xiàn)金支付，建立全民健康保險(xiǎn)，加快醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和藥品流通體制改革