脾動(dòng)脈主干栓塞在門(mén)脈高壓并脾功能亢進(jìn)治療中的應(yīng)用.pdf

1、目的：探討脾動(dòng)脈主干栓塞用于治療門(mén)脈高壓并脾功能亢進(jìn)的臨床效果，并對(duì)比傳統(tǒng)的部分性脾栓塞，總結(jié)其優(yōu)勢(shì)與不足。
　　方法：自2014年1月起至2015年3月，將于我科就診手術(shù)的26例門(mén)脈高并脾功能亢進(jìn)壓患者分為A、B兩組，A組18例患者應(yīng)用不銹鋼彈簧圈及可脫離球囊行脾動(dòng)脈主干栓塞，B組8例患者應(yīng)用PVA顆粒行部分性脾栓塞。術(shù)后均隨訪半年以上，將A組患者術(shù)前術(shù)后臨床表現(xiàn)、外周血三系變化、脾臟最大徑、門(mén)脈內(nèi)徑進(jìn)行對(duì)比，觀察脾動(dòng)脈主干栓塞

2、對(duì)門(mén)脈高壓并脾亢的治療效果；將B組患者術(shù)前術(shù)后外周血三系變化、門(mén)脈內(nèi)徑變化進(jìn)行對(duì)比，觀察部分性脾栓塞對(duì)于門(mén)脈高壓并脾功能亢進(jìn)的治療效果；將A、B兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)及并發(fā)癥、外周血三系變化、門(mén)脈內(nèi)徑變化進(jìn)行對(duì)比，比較兩種手術(shù)方式治療門(mén)脈高壓并脾亢的效果差異。
　　結(jié)果：A組：該組18例患者中，1例患者術(shù)中突發(fā)上消化道出血，搶救無(wú)效死亡，1例患者術(shù)后又轉(zhuǎn)外科行脾切除術(shù)+食管胃底靜脈結(jié)扎，2例患者造影證實(shí)為肝動(dòng)脈-門(mén)脈畸形，行畸形血管

3、栓塞治療后門(mén)脈高壓緩解。余14例患者行脾動(dòng)脈主干栓塞術(shù)，術(shù)后臨癥狀改善，8例患者出血術(shù)后即停止，6例仍有少量活動(dòng)性出血，經(jīng)內(nèi)科進(jìn)一步對(duì)癥處理后出血停止，隨訪期間均未再發(fā)大出血；14例患者食管胃底靜脈曲張緩解，外周血細(xì)胞三系升高，脾臟體積減小，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P≤0.05）；術(shù)后門(mén)脈內(nèi)徑減小，術(shù)后1月門(mén)脈內(nèi)徑對(duì)比術(shù)前門(mén)脈內(nèi)徑減小，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P≤0.05），但術(shù)后3月、6月門(mén)脈內(nèi)徑對(duì)比術(shù)前則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。B組：8例患者均成功

4、行部分性脾栓塞術(shù)，栓塞面積約1/3,患者術(shù)前術(shù)后外周血三系不同程度升高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P≤0.05），但門(mén)脈內(nèi)徑變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P≥0.05），證明其對(duì)門(mén)脈高壓的緩解效果欠佳。A、B兩組對(duì)比：A組術(shù)后外周血三系變化較B組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；A組術(shù)后門(mén)脈內(nèi)徑減小而B(niǎo)組無(wú)變化；A組術(shù)后不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率小于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P≤0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.脾動(dòng)脈主干栓塞用于治療門(mén)脈高壓并脾功能亢進(jìn)的效果確切，術(shù)后不