分次分散脾動(dòng)脈栓塞法治療肝硬化脾功能亢進(jìn)的臨床療效觀察.pdf

1、目的：探討分次分散脾動(dòng)脈栓塞法治療肝硬化脾功能亢進(jìn)癥的臨床療效，為肝硬化脾亢患者行部分性脾動(dòng)脈栓塞治療探索新的栓塞方法。
　　方法：收集2012年6月1日至2014年12月31日期間，在遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院接受部分性脾動(dòng)脈栓塞治療的肝硬化脾功能亢進(jìn)患者共41例。按治療時(shí)間分為 A、B兩組：2013年10月1日以前采取一次性集中成片狀脾動(dòng)脈栓塞法治療的病例為A組，共25例；2013年10月1日以后采取分次分散脾動(dòng)脈栓塞法治療的病例為B

2、組，共16例。B組病例首次栓塞術(shù)后2月內(nèi)重復(fù)第2次栓塞治療。觀察時(shí)間按照首次栓塞術(shù)后計(jì)算，觀察指標(biāo)：術(shù)前及術(shù)后1周、2周、1月、2月、3月、4月、5月的外周血細(xì)胞（WBC、RBC、PLT）計(jì)數(shù)、肝功能 Child-pugh評(píng)分、腹痛發(fā)生率、腹痛 VAS評(píng)分及腹痛持續(xù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后后續(xù)治療累計(jì)住院時(shí)間；計(jì)量資料以x±s表示，將相關(guān)指標(biāo)應(yīng)用SPSS17.0軟件包作統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：
　　1.外周血細(xì)胞變化：術(shù)前及術(shù)

3、后1周、2周、1月、2月、3月、4月、5月，WBC計(jì)數(shù)(×109/L)：A組分別為2.07±0.46、9.10±1.79、7.20±1.12、6.63±1.05、5.98±0.69、5.12±0.65、4.83±0.56、4.58±0.49，B組分別為2.14±0.67、6.41±1.76、5.75±1.40、4.65±0.58、7.38±1.56、5.49±1.04、4.94±0.69、4.67±0.48；RBC計(jì)數(shù)(×1012/L)

4、：A組分別為3.83±0.38、3.78±0.35、3.81±0.36、3.85±0.40、3.82±0.34、3.95±0.32、4.05±0.62、4.13±0.42，B組分別為3.96±0.58、3.95±1.25、3.99±1.33、4.03±1.52、4.02±1.41、4.15±1.62、4.37±1.58、4.35±1.37；PLT計(jì)數(shù)(×109/L)：A組分別為25.64±8.89、92.56±23.43、84.20±1

5、6.82、75.88±14.47、67.68±8.79、62.92±6.47、59.16±5.84、55.68±5.80，B組分別為29.44±10.00、54.38±9.24、69.06±6.91、62.06±6.22、74.75±10.65、84.94±19.23、68.38±12.67、63.56±6.44。兩組術(shù)后各觀察時(shí)間段WBC、PLT計(jì)數(shù)均高于術(shù)前，p為0.000，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組術(shù)后4月、5月及B組術(shù)后3月、4月、

6、5月RBC計(jì)數(shù)略高于術(shù)前，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組其他觀察時(shí)間段RBC計(jì)數(shù)與術(shù)前比較，p>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組間比較：術(shù)后1周、2周、1月相同觀察時(shí)間段，A組WBC計(jì)數(shù)均高于B組，p<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；術(shù)后2月、3月、4月、5月A組WBC計(jì)數(shù)低于B組，其中術(shù)后2月、3月兩組比較，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后4月、5月比較，p>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后1周、2周、1月相同觀察時(shí)間段，A組PLT計(jì)數(shù)

7、均高于B組，p<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；術(shù)后2月、3月、4月、5月，A組PLT計(jì)數(shù)均低于B組，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A、B兩組間術(shù)后相同觀察時(shí)間段RBC計(jì)數(shù)比較，P值均>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.肝功能Child-pugh評(píng)分：A組術(shù)后1周、2周、1月、2月分別為10.08±1.70、10.20±1.47、9.40±1.19、7.40±1.78，高于術(shù)前5.84±0.85，p為0.000，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后3

8、月、4月、5月分別是6.27±0.96、6.72±1.15、6.60±1.12，與術(shù)前比較，p>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組術(shù)后1周、2周分別為8.69±1.74、7.68±0.87，高于術(shù)前5.75±0.68，p為0.000，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后1月、2月、3月、4月、5月分別是6.06±0.77、6.13±0.89、6.25±0.93、6.09±0.91、6.54±0.96，與術(shù)前比較，p>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組間比

9、較：術(shù)后1周、2周、1月、2月，A組均高于B組，p<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后3月、4月、5月，兩組比較，p>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　3.PSE術(shù)后并發(fā)癥：A組術(shù)后腹痛發(fā)生率、腹痛 VAS評(píng)分及腹痛持續(xù)時(shí)間分別是92％(23/25)、（58.76±30.14）分、（9.45±6.25）天；B組分別為50%（8/16）（、25.49±18.76）分、（3.20±3.15）天，兩組比較，A組均高于B組，p值均<0.05，有統(tǒng)計(jì)

10、學(xué)意義；中等量以上腹水、胸膜反應(yīng)、脾膿腫A組分別是18例（72%）、16例（64%）、4例（16%），B組分別是3例（18.75%）、4例（25%）、0例，A組發(fā)生率高于B組。
　　4．PSE術(shù)后后續(xù)治療累計(jì)住院時(shí)間：A組為（17.45±7.25）天，B組（10.12±3.35）天，A組術(shù)后后續(xù)治療累計(jì)住院時(shí)間長(zhǎng)于B組，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：分次分散脾動(dòng)脈栓塞法治療肝硬化脾功能亢進(jìn)癥優(yōu)于一次性集中成片狀