乙肝后肝硬化脾亢患者脾動(dòng)脈改變的DSA初步研究.pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)乙肝后肝硬化脾功能亢進(jìn)（hypersplenism，簡(jiǎn)稱(chēng)脾亢）患者脾動(dòng)脈與正常脾臟脾動(dòng)脈數(shù)字減影血管造影(Digital subtraction angiography，DSA)表現(xiàn)的對(duì)比研究，探討乙肝后肝硬化脾亢患者脾動(dòng)脈的DSA征象，為脾亢患者DSA診斷及介入治療提供參考。
　　 方法:1、研究分組:乙肝后肝硬化脾亢組（脾亢組）和正常脾臟組（對(duì)照組）。脾亢組:接受部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)(Partial splenic

2、embolization，PSE)治療的乙肝后肝硬化脾亢患者60例，按照脾臟腫大程度劃分，輕度腫大15例，中度24例，重度21例。對(duì)照組:因肝臟病變接受介入治療的正常脾臟患者20例，其中肝血管瘤18例，肝損傷出血2例。
　　 2、兩組病例DSA資料的相關(guān)數(shù)據(jù)收集、整理:將脾動(dòng)脈全程分為脾外段和脾內(nèi)段兩部分，觀察脾外段動(dòng)脈主干的形態(tài)及脾內(nèi)段動(dòng)脈血管分支、分布及其他情況，測(cè)量脾外段脾動(dòng)脈主干長(zhǎng)度、管徑、血液分流量及脾內(nèi)段血管分支密集

3、度。
　　 3、采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，各組間計(jì)量資料比較用單因素方差分析，等級(jí)資料比較用秩和檢驗(yàn)，各計(jì)量參數(shù)間相關(guān)性分析用Pearson積矩相關(guān)分析，計(jì)算結(jié)果P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01為有顯著差異。
　　 結(jié)果:脾亢組脾臟體積測(cè)量與入院時(shí)血細(xì)胞計(jì)數(shù)，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。脾亢組與對(duì)照組脾外段脾動(dòng)脈主干迂曲情況，脾亢組脾外段動(dòng)脈主干均有不同程度的迂曲，

4、其中重度迂曲15例，而對(duì)照組只有1例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000），脾動(dòng)脈主干迂曲程度與脾臟腫大程度密切相關(guān)（P=0.012，r=0.322）。脾外段動(dòng)脈主干測(cè)量指標(biāo)比較:其中脾外段動(dòng)脈主干長(zhǎng)度及肝動(dòng)脈管徑測(cè)量值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值分別是0.592、0.372）;脾外段動(dòng)脈主干管徑、脾肝動(dòng)脈管徑比值及脾動(dòng)脈血流量測(cè)量值比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均為0.000），即脾亢組脾外段動(dòng)脈主干管徑增粗、脾肝動(dòng)脈管徑比值增大

5、及脾動(dòng)脈血流量增加，且與脾臟腫大程度呈正相關(guān)（相關(guān)系數(shù)r值分別為0.773、0.403、0.918）。脾亢組與對(duì)照組脾內(nèi)段動(dòng)脈觀測(cè)值，兩組資料脾葉動(dòng)脈血管管徑、血管分支密集度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值分別為0.047、0.041），即脾亢組脾葉動(dòng)脈管徑較對(duì)照組增粗，血管分支密集度減低，且分別與脾臟腫大程度呈正相關(guān)和負(fù)相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r分別為0.811、-0.768)。脾亢組脾內(nèi)段動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈瘤樣改變8例21處，中度脾大有3例7處，重度脾